qt间期延长心电图诊断标准（继发性Q-T间期延长综合征）

1、发病机制

⑴药物：包括各种抗心律失常药物，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类。非抗心律失常药物包括：抗抑郁药、抗精神分裂药、抗高血压药、血管扩张剂等，毒品可卡因也可导致Q-T间期延长。

⑵电解质紊乱：低钾、低镁、低钙等。

⑶严重的心动过缓：完全性房室传导阻滞和窦房结功能不全。

⑷心脏疾病：心肌缺血、缺氧、心肌梗死、心肌炎、心脏肿瘤，心功能不全。

⑸中枢神经系统疾病：脑外伤、脑炎、脑血管意外。

⑹内分泌疾病：甲状腺功能减低症、甲状旁腺功能亢进症、醛固酮增多症。

⑺营养不良。

上述各种因素引起的心室肌复极延迟，心肌细胞间复极时间差异性增大，导致复极不均匀，心室肌纤维弥漫性传导障碍，极易诱发广泛的折返激动，心电图出现Q-T间期延长，严重时发生TDP。

2、临床表现

反复发作晕厥，发作前大多有器质性心脏病或接受抗心律失常药物治疗史，或有心动过缓、房室传导阻滞以及低钾血症等电解质紊乱存在。

3、预防及治疗

使用能引起Q-T间期延长的药物时应紧密观察血钾、血镁离子变化情况及心电图变化，如果Q-T间期大于500-600ms时应停药，有低血钾、血镁要尽早纠正Q-T间期显著延长并出现TDP时可给予益丙肾上腺素静脉注射，该药能提高心率，缩短Q-T间期，同时大剂量时能增强向外的钾离子电流，加快复极，易致早期后除极，预防和终止TDP的发生。