儿童脊柱侧弯20度以下如何矫正（别让不合格支具耽误了孩子的脊柱侧弯矫正）

施罗斯体系2014年整体引入中国以前，国内的脊柱侧弯保守治疗无论是支具还是体操训练方面基本上都处于空白状态。在这些年接触脊柱侧弯患者的过程中，我们看到很多使用不合格的支具，不合格的支具首先没有矫正效果，更让人痛心的是它会白白浪费孩子宝贵的黄金矫正期，造成无法挽回的损失。

脊柱侧弯支具是康复工程技术中的经典运用，但国内脊柱矫形支具的状况是加工制作与国际同步甚至领先世界，但是真正代表技术水平的设计能力与国际先进水平严重脱节，近2年更是有不良机构以昂贵的3D打印技术制作工业垃圾冒充先进支具进行兜售，严重误导侧弯患者。

上图展示的是我们在工作中收集的各种类型支具中的一部分，作为没有相关专业知识的患者着实难以确定到底自己使用的支具有没有效果。我们通过几个典型指征来帮助大家识别支具是否有效，或者说正在使用的支具是否会带来严重的副作用。

在正式进入技术讨论之前，我们先来辨别清楚几个应该归属于道德谴责范畴的案例：

如图所示，从图左侧这名患者的复查结果看，这类用竹片 帆布制作的所谓支具其实根本就不属于支具范畴，更准确的应该称为刑具，除了增加患者负担，没有起到任何矫正作用，反而耽误了宝贵的矫形时机。

近期这些机构利用3D打印的热点，将“竹片 帆布”的材料组合更换为3D打印材料，如上图所示，这样3D打印出来的工业垃圾除了价格更贵，利润更高以外，没有任何的技术价值，只会给患者带来更多的伤害。

下面是一些更多不合格支具的案例供大家参考：

图一，带颈椎牵引的支具，估计是孩子有颈弯，支具师试图用枕颌托拉直脊柱，这样做，将来孩子的下颌骨和牙齿都会变形，是不可取的方法。

图一，带颈椎牵引的支具

图二，胸部压迫支具，该支具直接将孩子乳房包裹到支具内，违反支具制作原则，限制孩子胸部正常发育。不合格支具。

图二，压迫胸部支具

图三，固定类支具，完全没有压力点，手术后可以使用，矫形基本没有效果。

图三，固定类支具

图四，全包覆支具，虽然有压力位置，但没有释放空间，孩子身体发育受到限制。

图四，全包覆支具

图五，材料太软支具，此类支具有压力点，也有开窗，但整体材料太软，矫形力度很小。

图五，材料太软支具

图六，胸部没有生理曲线的支具，人体脊柱在侧面观察时，有四个生理曲线，支具设计也必须符合这样的生理结构，左边的两个支具，从侧面观察，在胸部几乎是直线，孩子站立时尚好，一旦平躺，会加重平背畸形。右侧的德国GBW支具，侧面观察，完全符合人体生理弧线。

图六，没有胸部生理曲线的支具

下面我们看一下既有压力位置，又有释放空间的合格支具。

在胸部右侧有压力，在胸部左侧有释放空间，该释放空间引导孩子向好的方向发育，可以看到，身体的侧面和支具内壁不接触。

德国GBW支具

支具内空间