o型血加熊猫血是什么血型 ABO血型与COVID-19之间的关系

新型冠状病毒SARS-CoV-2目前在世界范围内迅速传播。当前临床观察表明，年龄和性别是COVID-19易感的两个危险因素。老年人和男性更易感染并发展为重症。但是，到目前为止，还没有可以预测COVID-19易感性的生物标志物。

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当地时间3月16日刊发在预印本平台medRxiv上的一篇文章“Relationship between the ABO Blood Group and the COVID-19 Susceptibility”，通过调查武汉和深圳三所医院的患者中ABO血型与COVID-19易感性之间的关系，证明ABO血型可以作为COVID-19易感性的生物标志物。

本试验共纳入2173例COVID-19患者，其中，武汉金银潭医院1775例，包括206例死亡病例，武汉大学人民医院113例，深圳市第三人民医院285例。通过2173例COVID-19患者血型分布与当地正常人群血型分布进行比较，观察ABO血型与感染SARS-CoV-2及患者死亡之间的关联性。研究发现，与非A型血相比，A型血被感染为COVID-19的风险明显更高，而与非O型血相比，O型血感染风险显著降低。

武汉金银潭医院患者血型分布

武汉市3694名正常人A、B、AB和O型血分布分别为32.16％、24.90％、9.10％和33.84％，武汉金银潭医院1775名COVID-19患者的A、B、AB和O型血分布分别为37.75％、26.42％、10.03％和25.80％。COVID-19患者中A型血的比例显著高于正常人群（37.75％ vs 32.16％，P<0.001），而COVID-19患者中O型血的比例显著低于正常人群（25.80% vs 33.84%，P<0.001）。见表1。

与非A型血相比，A型血患COVID-19风险显著增高，对应的OR值为1.279 （95% CI，1.136-1.440）；与非O型血相比，O型血风险显著降低，OR值为0.680（95% CI，0.599-0.771，表1）

死亡患者的A型血和O型血的分布模式也与之相似。在206例死亡患者中，A、B、AB和O型血的比例分别为41.26％，24.27％，9.22％和25.24％。与非O型血相比，O型血患者死亡风险更低，OR为0.660（95％CI，0.479-0.911，P = 0.014，表1）。相反，与非A型血相比，A型血组死亡风险更高，OR为1.482（95％CI，1.113-1.972，P= 0.008，表1）。

表1 COVID-19患者和正常对照组ABO血型分布

武汉大学人民医院患者血型分布

武汉大学人民医院的113例COVID-19患者，血型风险分布趋势相似。具体而言，与非O型血相比，O型血与感染风险降低显著相关，OR为0.644（95％CI 0.418-0.993，P = 0.045，表1）。与非A型血相比，A型血相对风险更高（OR = 1.396；95％CI 0.952-2.048）（比武汉金银潭医院的患者还要高），但由于样本量小，差异未达到统计学意义。

深圳市第三人民医院患者血型分布

深圳23368名正常人A、B、AB和O型血的分布分别为28.77％，25.14％，7.32％和38.77％。对深圳市第三人民医院的285例COVID-19患者的分析显示，A、B、AB和O型血比例分别为28.77％，29.12％，13.68％和28.42％。同样，O型血感染风险显著降低（OR，0.627；95％CI，0.484-0.812）。AB型血感染的风险增加（OR 2.008；95％CI，1.427-2.824，表1）。285例患者的平均年龄为45.1±18.6岁（男性147名和女性138名）。不同ABO血型患者年龄无显著差异（F = 0.135；P = 0.939）。

图1 三家医院COVID-19患者ABO血型风险的荟萃分析

年龄与性别对ABO血型分布无影响

研究显示，试验中ABO血型分布不受性别和年龄的影响。通过分析9万多名正常人的血型，不同年龄段和不同性别的A、B、AB和O型血比例基本相同。试验通过使用武汉地区3694名正常人的ABO血型分布为对照组，与不同年龄段和性别的人群进行比较。将武汉金银潭医院和武汉大学人民医院的1888名患者分为三个年龄组（40岁以下，41-59岁，60岁以上），三个年龄组之间，ABO血型分布没有变化。同样，性别对COVID-19患者ABO血型分布影响不大。见表2。

表2 年龄、性别对武汉两所医院COVID-19患者ABO血型分布的影响

讨论

这项研究发现ABO血型对SARS-CoV-2感染引起的COVID-19表现出不同的关联风险。具体而言，A型血与风险增加相关，O型血与风险降低相关，因此证明ABO血型是COVID-19易感性差异的生物标志物。

这些发现与先前其他冠状病毒感染与ABO血型风险研究相似。例如，此前一项研究显示，香港SARS-CoV易感性按照ABO血型区分。作者发现，与非O型血医院工作人员相比，O型血医院工作人员被感染的机会更低。另一项研究显示，抗A抗体特异性抑制SARS-CoV S蛋白表达细胞与ACE2表达细胞系的粘附。考虑到SARS-CoV和SARS-CoV-2的核酸序列相似性和血管紧张素转换酶2（ACE2）受体结合的相似性，O型血对COVID-19易感性较低，而A型血对COVID-19易感性较高，这可能与血液中天然存在的抗血型抗体，特别是抗A抗体有关。研究认为，这个假设还需要直接研究证明。ABO血型对COVID-19的易感性可能还存在其他机制，需要进一步研究加以阐明。

结论

总而言之，这是COVID-19易感性与ABO血型关系的首次报道，研究证明后者是前者的生物标志物。具体来说，具有A型血的人被SARS-Cov-2感染及COVID-19重症的风险较高，而O型血则有较低的风险。鉴于当前COVID-19危机，该研究可能具有以下潜在的临床意义：

（1）A型血可能需要特别加强个人保护以减少感染机会；

（2）被SARS-CoV-2感染的A型血患者可能需要接受更多监护与积极治疗；

（3）作为SARS-CoV-2和其他冠状病毒感染的常规管理部分，在患者和医务人员中引入ABO血型分类，对明确管理和评估人们的暴露风险水平可能有帮助。

但应谨慎的使用这一研究指导临床。同时鼓励进一步的研究。

注：本文为预印本（Preprint），即科研人员出于和同行交流目的，未在正式出版物上发表前先通过互联网发布的科研论文。文章暂未经过同行评审，因此不应用于指导临床实践。

参考文献：Jiao Zhao, Yan Yang, Han-Ping Huang, et al. Relationship between the ABO Blood Group and the COVID-19 Susceptibility. https://doi.org/10.1101/2020.03.11.20031096