甲状腺有什么症状影响怀孕（有甲状腺问题可以怀孕吗）

甲状腺是人体最早形成的内分泌腺体，作为人体的“发动机”，掌控整个机体的新陈代谢，一旦甲状腺发生异常将会影响全身各个组织器官，因此说全生命周期的健康维护应从关注围孕期甲状腺功能开始。今天我们就来回答一下围孕期困扰大家的甲状腺问题！

所有备孕或行第一次产前检查的妊娠妇女，都应进行临床评估，如果有下列危险因素，即为甲状疾病高危人群：

（1）甲亢、甲减疾病史或目前有甲状腺功能异常的症状或体征；

（2）甲状腺手术史和/或131I治疗史或头颈部放射治疗史；

（3）自身免疫性甲状腺疾病或甲状腺疾病家族史；

（4）甲状腺肿；

（5）甲状腺自身抗体阳性；

（6）1型糖尿病或其他自身免疫病:包括白癜风、肾上腺功能减退症、甲状旁腺功能减退症、萎缩性胃炎、恶性贫血、系统性硬化症、系统性红斑狼疮、干燥综合征等；

（7）流产史、早产史、不孕史；

（8）多胎妊娠史(≥2)；

（9）肥胖症(体重指数>40kg/m2)；（10）年龄>30岁；

（11）服用胺碘酮或锂制剂或近期碘造影剂暴露；

（12）中重度碘缺乏地区居住史。

鉴于在高危妊娠人群中筛查，有30%-80%的甲亢、亚临床甲亢或甲减、亚临床甲减漏诊，结合成本效益分析，建议筛查整个妊娠人群。

筛查指标主要选择血清TSH、FT4、TPOAb。

筛查时机应选择在妊娠8周以前，最好是在妊娠前筛查。

（1） 已患临床甲减的妇女需要先调整LT4（优甲乐）剂量，将血清TSH控制在正常参考值范围下限～2.5mU/L水平后再计划妊娠。

（2） 已患Graves病甲亢的妇女最好在甲状腺功能控制在正常并稳定后妊娠，以减少妊娠不良结局。

（1）临床甲减妇女妊娠后，优甲乐剂量需增加20%-30%,根据血清TSH治疗目标及时调整LT4剂量。

（2）有些甲亢患者在确诊妊娠后可以停用抗甲状腺药物（需要综合评估）。如果妊娠早期需要继续治疗，如果可以应用PTU（丙硫氧嘧啶），应尽快转换成PTU。

（1） 妊娠临床甲减治疗目标是将TSH控制在妊娠期特异性参考值范围的下1/2，如无法获得妊娠特异性参考值范围，则控制在血清TSH的2.5mU/L以下。一旦确诊妊娠期临床甲减，应立即开始治疗，尽早达标。

（2） 妊娠甲亢患者控制目标是应用最小剂量的抗甲状腺药物使血清FT4/TT4接近或轻度高于参考范围上限。

（1） 妊娠临床甲减患者在妊娠前半期每2-4周检测一次甲状腺功能，血清TSH稳定后可以4-6周检测一次甲状腺功能。

（2） 妊娠甲亢患者建议在妊娠早期每1-2周检测一次甲状腺功能，妊娠中、晚期每2-4周监测一次，达到治疗目标值后4-6周检测一次甲状腺功能。

（1） 临床甲减的妊娠妇女产后优甲乐剂量调整至妊娠前水平，并需要在产后6周复查甲状腺功能，调整优甲乐剂量。服用优甲乐可以哺乳。

（2）产后甲亢患者需要使用抗甲状腺药物，应权衡利弊，抗甲状腺药物应当在每次哺乳后服用，之后至少间隔3-4小时进行下次哺乳。

建议对所有治疗不孕的妇女监测血清TSH水平，对接受辅助生殖的妇女建议TSH治疗目标应控制在2.5mU/L以下

来源：天津市第三中心医院