氨糖软骨素钙可以治疗骨关节炎吗(与软骨素是搭档)

随着中国老龄化社会的到来,膝骨关节炎的患病人群越来越多。尤其是,中老年女性群体中,膝关节疼痛的表现更多,通常表现为上下楼梯痛,蹲下起立困难等症状。那么问题来了,有没有一种有效缓解膝关节疼痛的办法呢?

目前,我国已经颁发了一系列的膝骨关节炎诊疗的指南:包括2018年版本的《膝骨关节炎指南》及2018年的《膝骨关节炎阶梯治疗指南》。当然,这些指南的出发点是为了广大医生更加标准化,精细化地治疗膝骨关节炎。其中也提到了一些用于治疗及保养的骨关节药物,今天张医生就针对目前有争论的氨糖及软骨素说起。

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软骨损伤为什么要补充营养物?

膝骨关节炎,主要表现为软骨及周围软组织的退变关节软骨营养的获取主要依赖关节液的挤压(主要)以及关节囊周围的分支供应。因老化,受伤或疾病状态下软骨素流失会造成滑液流失,导致软骨营养不良,干涸甚至变薄及脆弱。(当然,软骨的损伤还可以在MRI核磁共振或者关节镜直视下评估。结合临床症状,通常来说,当出现上下楼梯痛,下蹲起立软骨不适,髌骨反复出现响声的时候,那软骨肯定是开始退变了,需要引起重视!)

关节软骨无神经,无淋巴,且无血管,其代谢更新周期较长。加之软骨缺少必要的营养供应,因受伤或者日常磨损而带来的软骨毛燥,将难以修复或愈合。

为了营养软骨,促进软骨修复,就需要额外补充软骨营养物质,也就是氨糖及软骨素。

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软骨素与氨糖,别再傻傻不清

氨基葡萄糖(Glucosamine,GS),也成为氨糖,开始被越来越多的骨关节炎患者所认识。氨基葡萄糖是一种糖蛋白,可以帮助你的身体形成软骨(主要位于关节附近的骨头上的坚硬结缔组织)。葡萄糖胺是一种天然存在于骨骼、骨髓、贝类和真菌中的物质。

软骨素(chondroitin)一般指硫酸软骨素(chondroitinsulfate,CS),是一种由糖链组成的天然物质。主要应用于关节液,滴眼液等,被认为有助于维持身体保持关节液及关节的灵活性,具有止痛及促进软骨再生的功效。广泛存在于软骨组织,可以通过提取而制得到酸性粘多糖。

作用原理

正常关节软骨含有大量的水合性软骨细胞外基质(extracellular matrix),它由少数特殊的软骨细胞群合成并加以维持。在成人,软骨细胞占整个软骨体积的2%以下。也就是说,主要还是由软骨基质构成。后者包含了胶原(主要是II型胶原)和蛋白聚糖。

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红色的是胶原纤维,说一个人保养的好,那是因为富含胶原,水嫩水嫩的。一个富含胶原纤维及水分的软骨,才是饱满,健康的软骨。

胶原链上有很多像人造卫星一样的翅膀(糖氨聚糖),每个糖氨聚糖放大来看,是由透明质酸链及软骨素组成。软骨素的作用犹如"液态磁石",能将水分吸入蛋白多糖分子内,使软骨变厚及有如海绵般,并增加关节内的滑液量。而丰富的软骨素和透明质酸,能够促进足够多的氨糖合成,进而使胶原纤维变得充足。

举例来说,皮肤老化是因为胶原蛋白的流失,还有水分的流失,因而造成皮肤网状结构松散,老化,塌陷,所以看起来变皱。

而氨糖就相当于软骨胶原蛋白生成的原料,而软骨素起到保湿存水的作用。当补充软骨素和氨糖的时候,就相当于补水保湿,促进胶原蛋白形成,从而保持软骨的健康。

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两者的分子结构,来源及具体作用还是有一定的差别,临床研究证明,硫酸氨基葡萄糖(GS)和硫酸软骨素(CS)联用效果更好。"氨糖 软骨素"复合疗法,在治疗骨关节病时起到"1 1 >2"的效果。所以,看市场上很多Move Free或者氨糖类药物或者保健品,其实是已经两者复合了。

氨糖及软骨素复合物怎么吃?

30岁左右,人体内的氨糖逐渐流失且不再生成,部分人开始感到全身酸软,运动能力下降。

45岁以后,人体内的氨糖只相当于青少年时期的18%,关节软骨及滑膜的受损部分难以再生修复,大多数人已不喜欢运动。

60岁以后,氨糖在人体内的含量已微乎其微,人的身高比年轻时矮小,走路腿软,关节痛经常发作。

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因此,适当补充软骨所需要的营养对于保养膝关节,延缓软骨退变起重要作用。另外,需要知道的是,氨糖软骨素是一种膳食补充剂,其起效的时间是比较缓慢的。尽管氨糖有一定的止痛效果,但是它更重要的作用是改善软骨的修复及软骨的结构,所以它发挥作用需要的周期比较长。通常来说,连续口服2~3月后疗效才能比较稳定的效果。

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但是,也不要盲目吃这些药物,膝关节疼痛的患者有一个治疗前提是:需要找专科医生先明确疾病的诊断,因为引起膝关节疼痛的原因有很多(退行性关节炎,肌腱或者髌腱的炎症,类风湿或者痛风性关节炎等等)。

身边不乏很多中老年朋友,自己看了报纸或者电视后认为自己膝关节疼还是骨关节炎,结果连续吃了3~6个月氨糖 软骨素都无效。这个时候需要引起重视:

1)疾病诊断是否错误了?不是单纯膝骨关节炎;

2)即使是诊断正确,骨关节炎的病程是不是太严重了?是否软骨已经大部分或者完全被磨损?或者O型腿或X型腿很严重?

毕竟,对于软骨磨损厉害及存在内外翻明显的晚期膝骨关节炎患者,最佳的治疗方案是手术矫形及置换治疗,而不是口服药物。

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