劳累会心室早搏（十年早搏困扰一朝消融解脱）

1.外科术前早搏较多，无法手术备受折磨

李女士最近遇上了麻烦事，因为子宫出血，需要进行外科手术治疗，在进行术前准备时心电图提示频发室性早搏，做了24小时心电图后发现早搏达到了惊人的26634次，占了全天心跳的24.9%。因为早搏太多，麻醉和外科医生评估风险较高，手术只能暂时推迟。

2.早搏病史十年之久，辗转治疗信心难有

李女士的室性早搏已经有10年了，平时症状不是很明显，也反复到各个医院心内科就诊，所有治疗早搏的药物基本都吃了个遍，仍然效果不好，因此有的专家说是心肌炎后遗症，很难恢复，李女士也基本丧失了继续治疗的信心。为了能够顺利进行外科手术，无奈的李女士找到了拥有心律失常专科门诊的郑州大学附属洛阳中心医院心内科。

患者术前室性早搏26634次

3.专科门诊准确判断，消融解决心律紊乱

心律失常亚专科谷云飞主任接诊后，通过心电图上早搏形态考虑李女士为左侧心脏的特发性室早，简单说就是在心脏左侧靠上的某个区域存在一个异常放电的点。它非常兴奋，不断发放快的电信号，就能产生早搏，心电图所有的早搏都长的一样，说明这个点是固定的，如果精确定位这个放电点后给予消融可达到良好的治疗效果。在了解到李女士已经接受各种抗心律失常药物治疗，而且疗效不佳时，果断建议其接受三维立体定位下的室早射频消融治疗。

李女士听从了医生的建议，住院后完善各项术前准备后接受了射频消融，术中从腿部一个针眼将导管送入心脏，再借助三维标测导航系统仅用了半小时就找到了异常放电的病灶，并成功给予了消融。术后复查24小时心电图后二万多的室早消失殆尽，没有了早搏的影响，李女士也顺利完成外科手术。

消融术后室性早搏完全消失

据郑州大学附属洛阳中心医院心内科李松森副院长介绍：室性早搏是心内科的常见疾病，但是存在很多认识误区，一定要记得避免。

误区一：室性早搏都有病因，年轻人的室性早搏就是心肌炎，老年人的室早就是冠心病。很多非心律失常专科医生都有这种误区，认为室性早搏是“儿子”，一定要给这个“儿子”找个“爸爸”。年轻人就归到心肌炎，老年人就归到冠心病，然后给予治疗，往往效果不佳。殊不知很多早搏并不是继发于其他病因，而是原发产生。心脏就像一个房子，里面有墙、有门窗、有电路、有水管，水管出问题会得冠心病，电路有问题会出心律失常，墙有问题会得心肌病等等。电路的问题完全可以独立产生，并不是都有其他原因。连接不同肌肉，或者不同结构交界处的电路就容易出现各种紊乱情况，造成各种心律失常。这种心律失常只要找到发生位点，给与消融破坏就能根治。当然也有部分室性早搏是器质性的，的确继发于缺血、梗死、心衰、电解质紊乱等等，这些需要专科医生仔细甄别，给与处理。

误区二：室性早搏很危险，有可能发生猝死。很多非专科医生看到室早就很恐慌，总是害怕诱发室速、室颤，因此在与病人沟通时往往可能夸大严重程度，造成病人心理负担加重，惶惶不可终日，最终可能使得病人早搏越来越重。其实对于多数功能性室性早搏而言，发生严重危险的几率非常之低，尤其是那些年轻、心脏彩超没有器质性改变、早搏数量不是很多的病人，甚至不用去特殊治疗，解决精神紧张、熬夜劳累、刺激性的食物饮料就能达到很好的效果。当然对于一些症状明显，早搏数量较多的患者还是需要给与药物或者消融手术治疗的。

误区三：室性早搏没有感觉，用不着去医院。有些病人数量很少的早搏就觉得很不舒服，而有些病人几万次早搏都没有任何感觉。所以症状并不完全是疾病严重程度的真实反映。部分没有感觉的室早病人不愿意做心电图和其他检查，也不愿意接受药物治疗，更不要说是消融手术了。即使你没有感觉，室性早搏作为一个紊乱的电信号会造成这次心脏的机械收缩不协调，长期大量的这种不协调、不同步的收缩就会造成心脏肌肉的变性，心脏结构的变形，严重的可以出现心律失常心肌病和心衰，尤其对于那些室早数量超过全天心跳数量1/10以上的患者。因此如果发现室早，一定找专业的心律失常医生进行心电图、动态心电图、心脏彩超的评估，最终确定最佳的治疗方案，避免贻误病情。