间质性肺病病理改变有哪些（间质性肺疾病可以分为哪些种类）

目前已经发现有180多种疾病可累及肺间质

根据病因主要可以分为两大类

病因已知的间质性肺疾病

以下又包括若干小类，比较常见的原因有：

A. 无机粉尘：例如煤尘工人肺、矽肺、石棉肺等

B. 药物、治疗相关因素：例如胺碘酮等心血管药物、甲氨蝶呤等抗肿瘤药物、降糖药、放疗等

C. 肺部感染：例如血行播散性肺结核、病毒性肺炎、肺孢子菌病等

对于这一大类的疾病，主要的治疗是用西医西药针对病因治疗，也可以通过中医治疗改善症状。

病因未明的间质性肺疾病

可以分为原发性与继发性两大类，原发性肺疾病包括：特发性肺纤维化（IPF）/普、通型间质性肺炎（UIP）、特发性间质性肺炎（IIP）、结节病、淋巴管平滑肌瘤病等；继发性的相关疾病主要包括：结缔组织病、肺泡充填性疾病、肺血管炎相关的疾病、肝病相关疾病、肠道病相关疾病等。其中结缔组织病合并间质性肺疾病非常常见，例如类风湿性关节炎（RA）、进行性系统性硬化症（PSS）、系统性红斑狼疮（SLE）、多肌炎和皮肌炎（PM/DM）、干燥综合征（SS）、混合性结缔组织病（MCTD）、强直性脊柱炎（AS）等都易合并发生间质性肺疾病。

第二大类的疾病因为病因不明，西医西药的治疗效果往往较为有限。此时，如果能寻求中医药治疗，有时能起到意想不到的效果。并且，某些继发性间质性肺疾病的原发病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等本身使用中药控制病情发展也较易起到积极的作用。

作者：上海中医药大学附属龙华医院

中医预防保健科 方泓主任