脚先麻木后疼为什么（怎么判断是否有神经问题）

脚部出现刺痛麻木很常见，大部分不代表有什么问题，但也存在着少数的疾病可能，例如糖尿病，脊髓病变，感染，肾脏疾病，足部肿瘤，外伤，药物过量甚至接触某些毒物。以下判断方法仅供参考，准确诊断请以面诊为准。

这个测试有两个目的，一是观察脚部的感觉是否丧失，二是脚掌的反射反应。

• 仰面躺平，身体处于放松状态，医生用一根钝头棉签轻轻地划过脚掌，患者最好闭上眼睛，看能否感觉到棉签的运动轨迹，如果感觉不到或者感觉微弱，就说明可能有问题，感觉丧失一般从脚趾开始，然后蔓延到脚部，再到小腿，这是对糖尿病患者的常用测试。
• 仰面躺平，身体处于放松状态，医生换一根钝头棉签划过脚心，这次要有一点力度，但也要保证不损伤皮肤，棉签从足底外侧从下到上，先划到脚小拇指根部，再划到大拇指根部，如果患者出现脚趾向前勾，就说明阴性，神经功能正常，如果出现大拇趾向后背屈，同时其它脚趾呈扇形张开的情况，说明阳性，怀疑大脑或者脊髓出现问题。可能的疾病包括脊髓损伤，脊髓肿瘤，脑部肿瘤，中风，脑膜炎等。

还有一种可能，脚趾没有反应，这就需要采取其他有效的检查。另外也不排除假阳性和假阴性的可能，比如有些人的脚很怕痒，测试结果就可能不准确，需要进行血液或者影像检查。

偶尔出现脚不舒服或者抽筋都是正常的，但如果出现换了一双新鞋，长时间行走后，脚部出现不能缓解的灼痛，或者间歇性的针刺感，就可能是脚部神经疾病的早期征兆。

• 首先换双鞋子试一下，看看疼痛能不能改善，或者换一双鞋垫。
• 如果脚疼在晚上更明显，就可能是神经性疼痛。
• 神经性疼痛可以降低疼痛的阈值，让身体变得更敏感，本来不觉得疼的事情，现在觉得疼了，比如用被子盖住脚，突然觉得非常难受，这种情况被称作异常性疼痛。

如果走路变得吃力，或者站立时显得笨手笨脚，经常出现动作上的失误，这些都是神经病变的早期运动神经损伤迹象，还有些患者会出现脚下垂，走路时经常被东西绊到，以及走路不稳，平衡能力减弱。

• 试着踮起脚尖站立10秒钟，看看能不能坚持下来，如果做不到，就表示可能有问题。
• 如果脚部出现不由自主的抽筋，也要引起注意。
• 脑卒中也会导致双脚肌肉无力、麻痹和感觉丧失，但它的症状通常是突然发作并伴有其他几种体征和症状，而神经病变通常是渐进式的。

脚部的神经问题经常和扭伤或拉伤混淆，可能会涉及骨科和神经内科，寻找经验丰富的医生十分重要，有经验的医生不仅只关注扭伤或拉伤，还会警惕创伤背后的神经传导，刺激和压迫问题，也会详细询问患者病史、饮食和生活方式的问题。

医学科普，仅供参考。