为什么男性不容易尿路感染(女性相比男性更易发生尿路感染)

尿路感染是女性常见的感染性疾病,根据统计,女性每年尿路感染的发病率在10%左右,特别是在妊娠妇女和绝经后女性,发生尿路感染的风险更大,相比男性而言,女性更易发生尿路感染,这与多种因素相关,如果不引起重视,女性常常可反复出现尿路感染,影响我们的正常生活,今天我们就一起来学习相关知识。

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一、什么是尿路感染?女性常见的尿路感染分类有哪些?

尿路感染是指由病原菌在肾脏、输尿管、膀胱、尿道异常繁殖引起 急性或者慢性炎症,根据不同的分类标准,常见的女性尿路感染类型主要有:

  1. 根据女性是否存在妊娠及绝经分类:如非妊娠绝经前尿路感染、妊娠尿路感染和绝经后尿路感染;
  2. 根据临床表现分类:如单纯性尿路感染、复杂性尿路感染、反复发作的尿路感染、无症状菌尿和尿道综合征;
  3. 根据尿路感染发生部位分类:如上尿路感染(肾盂肾炎)和下尿路感染(膀胱炎和尿道炎)。

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二、女性相比男性为易发尿路感染的原因有哪些?

女性易发尿路感染的原因主要有:

  1. 先天解剖结构所致:女性尿道相比男性尿道而言,在结构上表现为短而宽,并且距离肛门更近,同时女性尿道口位于阴道下方,在性交时容易将尿道周围的细菌挤压进入尿道,进而更易发生尿路感染;
  2. 避孕用具所致:我们生活中常用的避孕物品,如杀精剂、避孕套、口服避孕药等,都可能增加尿路感染的发生;
  3. 妊娠时孕激素分泌增加及子宫增大压迫尿路所致:女性怀孕后,会引起孕激素水平分泌的增加,孕激素增加会引起输尿管蠕动减慢,进而使细菌排出减少,易发尿路感染,也会引起膀胱与输尿管相接的瓣口关闭不全,进而易发生逆行感染;同时,怀孕后随着子宫的增大,会压迫尿路,导致排尿不畅,进而诱发尿路感染;
  4. 绝经后雌激素缺乏所致:女性绝经后,卵巢功能减退,引起雌激素水平下降,进而会引起阴道黏膜萎缩,随着阴道黏膜的萎缩,会牵拉尿道口,使尿道口闭合不全,进而暴露尿道黏膜,易发尿路感染;同时,随着雌激素水平的下降,阴道内的ph值会升高,导致阴道自净能力下降,易发菌群失调,诱发尿路感染。

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三、尿路感染如何诊断及治疗?

对于尿路感染的诊断,需要结合临床症状及实验室检查综合评估,如果女性存在尿频、尿急、尿痛、发热等症状,需警惕尿路感染可能,如果存在以下三项中的任意一项,即可诊断:①新鲜中段尿沉渣革兰染色后用油镜观察,细菌≥1个/视野;②新鲜中段尿细菌培养计数≥10^5CFU/ml;③膀胱穿刺的尿培养阳性。

尿路感染一经诊断,需要积极治疗,治疗方法主要有:

  1. 一般治疗:注意休息,多饮水,碱化尿液等,去除诱发尿路感染的结构及功能异常;
  2. 针对病原菌的治疗:如果女性尿路感染诊断确立,应积极行尿培养检查,在尿培养结果出来之前,根据经验可选择抗生素,尿培养结果一出,应及时根据药物调整治疗药物。

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四、女性如何预防尿路感染?

女性是尿路感染的好发群体,在日常生活中应做好预防措施,注意:①多饮水、勤排尿、不憋尿:是最简单且有效的方法,有助于冲洗膀胱、尿道,排出病原菌,减少感染的发生;②保持会阴部的清洁卫生:特别在月经期、妊娠期及绝经后,更应注意;③如果爱人存在包皮过长时,应注意清洁,必要时切除包皮;④减少导尿等侵入性操作及器械的使用,必须进行时应注意无菌操作;⑤性生活后可适当清洗;⑥避免过度使用清洗剂,以免引起菌群失调。


参考文献:

[1]中国女医师协会肾脏病与血液净化专委会.中国女性尿路感染诊疗专家共识[J].中华医学杂志,2017,97(36):2827-2832. DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.36.010.

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