每天爬多少楼梯可以排出肾结石（260斤胖哥微创手术）

#常德##石门县人民医院#

“身高1米75，重260斤！”最近，石门县人民医院泌尿外科收治了一名特殊的患者，当测量完身高体重后，大家都被这名胖哥的体重吓了一跳。

胖哥姓程，今年35岁。在广东工作时突发腰痛，经当地医院检查为肾结石。程先生和家人商量后，决定回老家石门手术治疗。

在石门县人民医院进一步完善检查，结果显示：右肾多发结石，左侧输尿管上段结石。且多为鹿角形结石。

对于有丰富经验的石门县人民医院泌尿外科团队来说，处理程先生的结石并不难，只需进行经皮肾手术即可解除患者痛苦。

但是摆在医生面前最大的难题是程先生的肥胖以及一系列基础疾病。原来，经过检查，发现程先生不仅肝功能轻度损害，肾功能轻度损害，尿酸升高。且血糖高，血脂高，术前基础疾病非常多，相应的手术风险就增高。

而据泌尿外科诊疗指南，肥胖患者为经皮肾手术的相对禁忌症，因为肥胖患者建立经皮肾通道难度大，经皮肾通道长约15cm，而术前CT提示皮肤距离肾盂结石位置14cm，故有可能患者手术无法建立有效通道，无法取到结石。

石门县人民医院泌尿外科主任杨军带领团队拟定了详细的围手术期治疗方案，术前经过积极降糖、护肾、控制尿酸等处理后，对患者进行右侧经皮肾碎石取石术（患者不同意同期软镜手术治疗左输尿管结石及左肾结石），术中采取负压吸引仪器，顺利将患者肾盂及下盏继发结石清洗干净。

从患者体内顺利取出的结石！

术后患者无出血并发症，恢复良好，因患者合并糖尿病等多发易感因素，术后出现导管相关性感染，予以抗感染治疗后顺利出院。

复查提示肾区结石完全清除！程先生对石门县人民医院泌尿外科技术水平及团队服务非常满意。

据悉，随着输尿管软镜手术技术成熟及人群预防保健意识提高，小于2厘米的结石一般采取损伤更小、恢复更快的软镜手术，所以现在经皮肾手术越来越少开展。

但是对于复杂的鹿角形结石以及孤肾等情况，依旧采取经皮肾手术。石门县人民医院从2005年开展经皮肾手术以来已经完成2000余台次，现在平均每年100余台次，技术成熟，经验丰富，通过无管化技术帮助患者缩短住院时间，减少并发症发生，获得病友的一致好评。

在此也建议，大家一定要注意生活方式，控制体重，适当运动，健康饮食，多饮水，多食蔬菜，低脂低盐，特别是肥胖合并糖尿病等人群，要在医生指导下减肥、控糖，避免其他并发症的发生。

（编辑ZS。）

湖南医聊特约作者：石门县人民医院 项翔

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