肠道菌群与肠道疾病（维护正常肠道菌群）

近几年来，由中国营养学会开展的"公民肠道健康大调查"网络调查结果在网络上广为流传，这是一项通过开放式网络问卷调查并统计来自14566人的数据资料，以《国民肠道健康白皮书》形式发表，令人吃惊的是，数据显示，接近95%的人都存在肠道问题，只有5.19%的人选择没有肠道健康异常表现，由此可见，肠道健康异常的问题很普遍，并不是少见现象。

95%的人存在肠道问题

其中，仅有13.37%的人能“轻松排便”，而86.63%的人有各种排便困扰，包括排便不定时、排便费劲、排便很臭等，排便是可以直接反应肠道健康的，正常排便也是人体重要的排毒方式之一，如果排便不畅就会影响肠道健康，也会因积累毒素导致更严重的后果。

86%的人排便困扰

现代人普遍工作繁忙，压力大，这项研究还显示：只有一半的人能够按时吃饭，16.33%的人经常在外就餐，12.15%的人饥一顿饱一顿，8.17%的人只吃自己喜欢的食物。众所周知，饮食习惯直接影响肠道健康，不健康的饮食习惯必然会使肠道遭受影响，同时对消化系统的其他脏器，如胆、胰腺等也会造成不利影响，如果饮食能保证定时定量、不暴饮暴食，对减少肠道异常是至关重要的。

一半的人饮食习惯不规律

既然肠道健康异常这么普遍，先让我们来了解一下自己的肠道吧！

一、肠道的解剖和有趣的数字

肠道位于中下腹部

1、肠道有多长？

人类的肠道长约7米，是指从胃幽门至肛门的消化道长度。医学上把肠道分为小肠和大肠，其中小肠是最长的部分，长约5米，包括十二指肠、空肠和回肠，是食物消化吸收的主要场所，可以比喻为人体的食品加工厂；大肠长约1.5～2米，包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠六部分，大肠的主要功能是进一步吸收来自小肠食物残渣中的水分、电解质和其他物质（如氨、胆汁酸等），形成、贮存和排泄粪便。

2、小肠内表面积有多大？

为了使食物中的营养成为尽可能被吸收，小肠通过环状襞、肠绒毛与微绒毛结构使其内表面积得到极大扩增，其中环状襞使小肠内表面积扩大3倍，肠绒毛使其扩大7-14倍，微绒毛使其再扩大15-40倍，同时在肠绒毛间还存在肠腺，使小肠内表面积得到进一步扩增。

小肠绒毛和微绒毛只能在显微镜下才能看到

经过这样的层层扩增，小肠内表面积达到200平方米，铺平后江然相当于一个网球场的面积，是不是很惊人的数字！

小肠内表面积像一块网球场

二、肠道除了吃饭能用到，还有什么功能？

1、肠道是最大的消化器官！

人体99%的营养消化吸收要靠肠道！因此，肠道首先是人体最主要的消化器官，人体每天所需的营养物质大约99%由肠道消化并吸收，一个人的一生平均要消化50吨左右的食物，相当于体重的700-800倍，可想而知，肠道每天的工作有多繁忙！

营养金字塔

2、肠道是最大的免疫器官！

何谓免疫，“免疫”一词是从拉丁语immune译来，原意是“豁免”或“免除”，现在用来表示免除疫病，指机体对感染、肿瘤等有抵抗作用。人体的免疫系统能够识别、消除从外环境中入侵的病原体及其产生的毒素和药物残留，同时消除内环境产生的衰老细胞和因基因突变产生的肿瘤细胞，实现免疫防卫功能，保持机体内环境稳定。简言之，免疫就是指防病、抗病、袪病，俗称“抵抗力”。

人体免疫细胞是抵抗外界致病物质的卫士

没想到吧，肠道是人体最大的免疫器官，其实想一想也能理解，肠道是接受外界物质最多的场所，“病从口入”就是这个道理。医学解剖证实，肠道的淋巴组织最发达，集结了人体70%～80%的免疫细胞（如巨噬细胞、T细胞、NK细胞、B细胞等），肠道免疫系统所产生的免疫球蛋白IgA占人体所产生免疫球蛋白的70%。因此，肠道也是人体的一道屏障，肠道健康了，身体也就健康了。

3、肠道是人体的“第二大脑”!

人体大脑的神经细胞数量最多，肠道竟然位居第二！研究证实，消化道中含有大约1亿个神经细胞，远多于脊髓神经系统或周围神经系统中神经元的数量。肠道神经系统可以感觉到人类摄入肠道内各种物质的信息，并独立于大脑而自主地控制肠道的行为，比如饿了，肠道会自然发出“咕咕”的声音；吃饱的时候，肠道蠕动和分泌消化液也会加快，这些都不是通过大脑来控制，而是肠道内神经自我调节的结果。

肠道是人体的“第二大脑”

当心情不爽的时候，可能伴随而来的是毫无胃口或消化不良，这是因为肠道能通过信息传递感受到大脑的反应；而紧张、焦虑、压抑、恼怒等不良情绪，均可导致胃肠道的生理功能发生紊乱，进而引起肠道内微生态环境失衡，对了，这就是肠道的“小宇宙”。

4、正常肠道菌群对维护肠道健康至关重要

人体肠道内有大量的正常微生物，总体数量超过10万亿个，总重量约1000g（2袋食盐），大约有30个属，400~500种细菌，是人体总细胞数量的10多倍。

肠道菌群正常很重要

仔细想一想，原来肠道中竟然藏了这么多的细菌，太脏了，其实这种观点就大错特错了，如果没有肠道的正常菌群，我们会出现很多问题，不仅影响体重和消化能力，还会削弱抵御感染和自身免疫疾病的风险，还能影响人体对药物的反应。

肠道正常菌群生理功能很多，其中双歧杆菌，乳酸杆菌等合成多种维生素（维生素B1、B2、B6、B12、K、烟酸、泛酸等），利用蛋白质残渣合成必需氨基酸（天冬门氨酸、苯丙氨酸、缬氨酸和苏氨酸等），参与糖类和蛋白质的代谢，促进铁、镁、锌等矿物质吸收；另外还可产生各种有益健康的物质成分，德国国家科研机构在一份研究报告中称“如果能治疗疾病的物质都称作药的话，人体自身是可以产生1万多种药的！而这1万多种药有70%以上是在肠道中“。

三、正常的粪便性状和排便习惯

粪便，俗称大便，便便，翔，是人或动物的食物残渣排泄物，其中四分之一是水分，其余大多是蛋白质、无机物、脂肪、未消化的食物纤维、脱了水的消化液残余、以及从肠道脱落的细胞和死掉的细菌，还有维生素K、维生素B等。

便便反映身体健康状态

正常大便次数一般每日一次，个别情况下每日2-3次或每2-3日一次也算正常，正常大便为黄色成形，每日排出粪便的平均重量≤200克。

大便也可以分类哦！

四、便秘是怎么回事？

如果排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难，就是便秘了，当便秘症状超过6个月，就是慢性便秘了。数据显示，中国便秘发病率高, 老年人，白领尤其是女性便秘发生率更高，1966年至2010年，在有记录的中国人群中，每10人有2～3人存在便秘。

便秘的表现

便秘患可以引起痔疮、肛裂、直肠脱垂；增加结直肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、老年痴呆的发生风险；冠心病和中风患者便秘时过度用力排便甚至可以导致死亡。便秘并非单独的疾病，而是多种疾病的一个症状，应该着重病因诊断，仅作出症状诊断是不完整的，甚至是危险的。

功能性便秘：

进食量少或食物缺乏纤维素

排便习惯受干扰(精神因素、生活习惯改变等)

药物因素（泻药依赖性、阿片类药、抗胆碱能药、神经阻滞药等）

肠易激综合症、结肠冗长、腹肌及盆肌张力不足等

器质性便秘：

直肠肛门病变：痔疮、肛裂、肛周脓肿或溃疡、直肠炎、直肠癌、盆底病

结肠病变：肿瘤(良性和恶性)、肠梗阻、肠粘连、IBD

结肠阿米巴病、先天性巨结肠

腹腔或盆腔疾病：肿瘤压迫

全身性疾病：尿毒症、糖尿病、甲状腺功能低下，神经系疾病、血卟啉病、铅中毒等

建立良好排便习惯

在排除疾病引起的器质性便秘之后，那就是通过调整生活方式来改善便秘症状了，包括合理的饮食、多喝水，多运动，建立良好的排便习惯。

具体措施包括：增加水分和膳食纤维的摄入量——增加水分可以软化大便，使大便易于排出，增加膳食纤维的含量可以增加粪便的水分，增加粪便的体积，同时不要喝酒，或含有大量咖啡因的饮料 。

多饮水

膳食纤维分为可溶性纤维素和不可溶性纤维素，可溶性纤维素在肠道内发酵增加细菌数量，不可溶性纤维素具有亲水性，能进一步增加粪便容积，刺激肠蠕动，有利于产生便意和排便反射。一般建议，成人每日膳食纤维量为20-30g，儿童为年龄加5g，因人制宜地摄入足量的膳食纤维可能是饮食治疗成功的关键之一。

膳食纤维有益肠道健康

便秘的药物治疗以副作用小及药物依赖性低为原则：通常选用的如容积性泻剂（小麦麸皮、玉米麸皮、魔芋淀粉、琼脂、甲基纤维素）和渗透性泻剂（乳果糖，山梨醇），对慢传输型便秘，还可加用促动力剂，需要注意的是对慢性便秘患者应避免长期应用或滥用刺激性泻剂（蓖麻油、蒽醌类（番泻叶、芦荟、大黄）多酚化合物）。

选择治疗便秘药物要慎重

便秘患者使用药物治疗后，不能无限期地用药，在强调生活方式调整的同时，使用药物治疗的疗程应为２～４ 周。若治疗无效，可考虑加大剂量或联合用药。切记不要滥用泻药通便，不仅诱发或加重便秘，还会引起药物依赖，造成恶性循环，特别是刺激性泻药，如酚肽、番泻叶、果导、大黄、苏打等，会引起腹痛，造成脱水和水电解质紊乱，长期服用会损害肠道功能及蛋白质丢失，有的可引起肠道粘膜的变性，甚至致癌。

长期使用番泻叶导致的结肠黑变病

五、腹泻

物极必反，有人便秘，就有人腹泻，腹泻是指排便次数增加（≥ 3次/日），性状稀薄(含水分>80%)或带有黏液脓血或未消化食物，总量增加（>200克/日）。

腹泻病因：病毒性、细菌性、肿瘤性、过敏性、中毒性等

病程：急性、慢性（持续时间>=两个月或间隙期在2-4周内的复发性腹泻）

性状：血性、脓性、水样等

腹泻导致严重生活受影响

急性腹泻常见肠道疾病：由病毒、细菌、真菌、原虫、蠕虫等感染引起的肠炎及急性出血性坏死性肠炎、急性克隆病溃疡性结肠炎等；医院内感染、抗生素滥用亦可引起肠道菌群失衡性腹泻；还可见于全身性感染：败血症、伤寒或付伤寒、钩端螺旋体病；急性中毒：服食河豚、鱼胆及化学毒物如砒、磷等；其它：如变态反应性肠炎、过敏性紫癜、服用某些药物如利血平、新斯的明等引起的腹泻。

肠道疾病可表现为腹泻

先天性乳糖酶缺乏的人在饮牛奶或奶制品后，未消化的乳糖聚积在肠腔，肠腔内渗透压增高而吸收大量水分，引起腹泻，就像喝了泻药一般。

动力性腹泻是由于肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少，未被充分吸收所致的腹泻，如甲亢、肠炎及胃肠功能紊乱等，肠动力增加导致大便次数增多和排便量增加，粪便稀烂或水样，无渗出物，腹泻的同时伴有肠鸣音亢进和腹痛。

动力性腹泻

长期腹泻将导致营养障碍、维生素缺乏、体重减轻，甚至发生营养不良性水肿，需要尽快做结肠镜检查，对结肠病变所致腹泻的诊断有重要意义，它可直接观察病变性质并可作活检。

总结

综上所述，肠道健康是不容忽略的问题，肠道疾病包括肠道肿瘤都是排在发病率前列的。冰冻三尺非一日之寒，因此，我们在大快朵颐的时候有没有想过肠道的感受，千万不要等到肠道和我们闹意见的时候才去重视它的健康！

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