视力1.2近视严重吗(近视被治愈了吗)

我是赵小刀,我是一名眼科医生。

今天跟大家分享一个有趣的话题:把一个近视孩子的裸眼视力恢复到1.0等于他的近视被治愈了吗?

视保广告

7天摘镜

“治愈”近视

生活中经常会看到这样的广告,去掉时间的限制,我们的确是有一些方法能够让孩子视力逐渐恢复到正常,部分孩子(效果比较好或者度数比较低的)确实只用7天就把裸眼视力提高上来了。所以有视力保健行业的一些朋友就跟我沟通,说我们把那么多孩子视力从0.5、0.6水平恢复到1.0了,孩子们日常的生活学习都不用戴眼镜,那你们眼科医生为什么还在说近视不可治愈?

想知道吗,看完本文相信您会有自己的答案。

近视是什么:

成像点(图中交叉点)在视网膜前面的一种屈光状态。眼轴因素(眼轴轴长),角膜因素(曲率),晶体因素(假性近视,真性近视)都有参与。

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散瞳可以最大化放松睫状肌,排除了晶体聚焦的因素,使得晶体回到初始状态后,测出来的近视度(成像点与视网膜之间的距离)就是真性近视。有人说,在视保店能提高视力的都是假性近视,其实不然,的确有不少是假性近视,但也不乏真的有真性近视,从0.5、0.6提高到1.0。这样的事实广泛存在,眼科医生不能简单的说,我不信,我们需要尊重客观事实。

但不是说真性近视不可治愈吗?为什么能提高到1.0呢?

视力是什么:

视力又称视觉分辨力,是眼睛能够分辨的外界两个物点间最小距离的能力。

常用的E字视力表分为黑白黑白黑五个变化,我们如果要想分辨出这个E字的朝向,需要在我们的感光细胞(视锥细胞)上,分别都有三个细胞,对应的黑白黑这个小单元,一个细胞对应黑,一个细胞对应白,一个细胞对应黑,这时候大脑就会知道这个地方的区别,也就分辨出了它的朝向。视锥细胞分辨物体的的能力就是视力。

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视力的数字其实是人为约定:

1.0这是我们最熟悉的数字,其实完全是一个人为的约定,我们人为约定1.0的视力,就是分辨视角为一分('),即60秒(")。当分辨视角是一分的时候,我们定义视力为1.0。同样这个推论1.2的视力分辨视角就是50",1.5为40",2.0为30",2.5为24"。这都是一些人为的规定,参考视锥细胞的密度,2.5为人眼视力的理论极限值。

改善相机成像清晰度的方法:

调焦:人眼像个照相机,离焦后视物不清,焦距调整准确后就清楚了,这样最快。

光圈:缩小光圈,可以增加景深。

增加CCD分辨率:把200万像素的CCD增强为4000万,成像会更清晰。

增强CPU(AI):经过CPU超强的算法处理(AI),老照片也可以呈现出很清晰的图像。

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改善裸眼视力的方法:

对应到眼睛上,改变屈光状态,就相当于戴眼镜;

缩小瞳孔,等于减小光圈儿,可以增加景深,1mm直径的瞳孔可以代偿掉300-500°近视,点缩瞳药,就可以迅速的提升视力;

提升视网膜的能力和视敏度,就是提高CCD的分辨率,通过每个视觉细胞潜力的提升,增强大脑运算能力,这样的话屈光度不变的情况下视敏感度提升了,对比敏感度也提升了,那么裸眼视力和矫正视力都会得到相应提升。哺光仪也是发挥这种作用的,而且可以缩短眼轴,所以可以提升裸眼视力。

训练视皮质就是在提高CPU的算力。

改善裸眼视力有这么多的方法,戴眼镜只是其中一种。不同的孩子可能瞳孔,视网膜,视皮质是不一样的,所以同样是100°近视,有的孩子0.6,有的孩子0.8,有的孩子还能保持1.0。

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同样的近视度,可以对应不同的视力:

都是100°近视,因为其他因素的不一样,呈现的视觉质量是不一样的。

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问题又来了 裸眼视力提升到1.0=近视治愈吗?

看两张验光单:

一张裸眼0.8,戴100度的眼镜之后到1.0,

另一张验光单是裸眼1.0戴100°的近视镜之后到1.2,

这个算不算近视?

近视的治疗

功能治愈/临床治愈

近视的治疗有两种定义,一种是功能治愈,就是视力恢复,孩子日常的工作学习不受限制,看的比较清楚,不用戴眼镜,这个叫功能治愈。

还有一种治愈叫临床治愈或者叫解剖治愈,就是屈光状态恢复。

这两种治愈其实不太一样,可以是功能治愈了但是临床没有治愈,也就是说虽然视力提升了但近视度还在涨,这两种看似矛盾的情况是可以同时发生的。

为何矫正终点通常为1.0

为什么戴镜通常是把视力提升到1.0而不是1.2?其实这并没有生理上的依据,只是长期的临床实践中约定俗成的事情。要说原因,大概有几下几点:

1、1.0是整数,便于计算。按此配镜不适主诉少。

2、目前通常建议单眼1.0,双眼1.2作为矫正标准。

3、可避免过矫。

4、确保验光准确的情况下,其实1.2优于1.0,一般5°镜可以往1.2矫正。

验光是在验什么

终点1:

达到1.0的最小近视度数。

终点2:

真正的终点,达到最佳视力--红绿平衡的最小近视度数(MPMVA)。

MPMVA(maximum plus to maximum visual acuity 最正之最佳视力):达到红绿平衡的最大正镜。

验光的终点:红绿平衡

光线里是有很多光谱的,把其中长波长的光拿出来,用红光做代表,短波长的光拿出来用绿光做代表。红光波长比较长所以成像在后面,绿光波长比较短成像在前面,它俩之间的中点,就基本上意味着白光或者整个光谱的中点,当红绿中点正好落在视网膜上的时候,就达到了红绿平衡的状态。

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回顾一下刚才的验光单,裸眼1.0加100°的近视镜之后到1.2,它的成像其实并没有在视网膜上,而是在前面一点,因为这个孩子视网膜的功能很强,脑皮质的运算能力很强,所以能够分辨出来1.0这个视标。如果给眼睛加一个100°的近视镜,整个成像就会往后移动,红绿的中点落在视网膜上,就叫红绿平衡。

所以,虽然裸眼视力是1.0,但仍然是一个近视的眼睛。

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医学验光的终点

通过训练、刺激、按摩等等方法提高的裸眼视力,虽然提高了裸眼视力,但并不意味着治愈了近视,只有散瞳验光的结果显示,达到MPMVA的度数为0,才能确认成像点落在了视网膜上,这时,我们才能确认近视被治愈。

再转折一下,真性近视真的不可治愈吗?

这是目前主流医学界的观点。源于目前眼科学界的两个认知:

1 散瞳是睫状肌放松、晶状体薄变的极限。

2 眼球(巩膜球体)会随着身体发育越来越大,不可能变小。

治愈真性近视-让光线聚焦在视网膜上

如果想真的治愈真性近视,就要把成像点给挪到视网膜上。那就要突破上述两个认知。

一、负责调节晶状体的睫状肌有三组纤维:纵行纤维、环形纤维和放射状纤维,环形肌纤维是关注最多的,而微弱的放射状纤维几乎没有存在感,很多解剖书中甚至都不做标注。以后针对这个弱小的放射状纤维的开发可能会逐渐引起重视,有可能使晶状体获得超越散瞳极限的继续变薄的能力,让成像点后移;

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二、巩膜重塑和增厚,让视网膜前移。现在的确发现了一些巩膜重塑的个案,个案的存在,通过研究,总结,归纳,排除一些干扰的因素,重复出来,那就未来可期了。

但是上面说的这些还都只是假说,还需要更加深入的研究去验证和归纳,所以目前我们继续维持真性近视不可治愈的观点。

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科普观点

“近视不可治愈”这个观点有可能面临挑战。

最近几年我们把很多的时间和精力投入到儿童近视防控的研究当中,希望有一天,医生们能够挑战“真性近视不可治愈”这个观点,这也是大家的期待。

小结

有一些提高视力的手段并没有真正在治疗近视,那么这种提高视力的方法还有意义吗?

从孩子角度上讲,视力恢复到1.0就可以不用戴眼镜了,日常生活学习没有问题,就实现了功能治愈,应该算的上是有很大的帮助,而且让孩子不戴眼镜,本来就是我们的一个愿望,所以还是有意义的。

最后几个注意事项

1,如果孩子戴上眼镜,看东西会更清晰,会更好的刺激大脑皮质的发育,尤其对于有轻微弱视的孩子戴镜会更好。

2,我们要考量持续投入的经济和时间成本,去寻找不额外花费孩子时间,相对经济投入少的方法,还要考量可持续性,这也是我们追求和努力的方向。

3,在提高裸眼视力的同时,一定要去关注眼轴的进展速度,应该每3~6个月查一次眼轴,防止裸眼视力提升但是近视却隐匿性的发展。

好了,今天的分享就到这里了,关于视力与近视的关系,你还有什么不明白的吗?欢迎给我留言咨询。

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