最全不孕不育知识(您需要了解的基本知识)

怀孕生子本该是件水到渠成的事情,但有些夫妻备孕很久,却迟迟怀不上……

《中国不孕不育现状调研报告》显示,我国不孕不育率从20年前的2.5%~3%攀升到近年12.5%~15%,患者人数超过4000万。也就是说,每8对育龄夫妇中,就有1对不孕不育。

哪些原因导致了不孕不育?诊断不孕不育要做哪些检查?今天就来聊聊这件事。

一、什么是不孕不育?

一对育龄夫妇在没有避孕的情况下,规律的性生活一年,未能怀孕者即为不孕症。早在2016年我国不孕症的发病率就已经为12.5%-15%,预计至2025年将达18%。显然不孕症的发病率已经开始升高,甚至越来越年轻化了,那导致不孕的原因有些什么呢?根据病因分为女性因素和男性因素、原因不明的不孕症。

最全不孕不育知识(您需要了解的基本知识)(1)

二、女性如何判断自己可能不育?

女性因素:

正常情况下,每位育龄妇女每月只有1个卵泡发育,只排出1个卵。

超过35岁(月经不规律或停经、两次或多次流产、痛经严重、痤疮、多毛症(体毛))。

1、盆腔因素:输卵管积液、输卵管堵塞、输卵管炎。

占女性因素的25%-35%,在平常生活中可能没有具体的临床表现。

包括输卵管梗阻、输卵管积水、输卵管周围炎症、输卵管功能异常、先天性输卵管畸形等病变。引起输卵管病变的高危因素有:盆腔炎性疾病、异位妊娠、盆腹腔手术史、子宫内膜异位症等。目前子宫输卵管碘油造影(HSG):是评估输卵管通畅的的首选方法

拿常见的输卵管积水来说,较轻时一般没有明显的症状,或者只是有轻微的下腹疼痛或下坠感。如果积水严重,疼痛可发散到腰骶部。另外,还可能出现月经规律改变、痛经、白带增多等症状。

如果受精卵着床并成长的子宫出现问题,比如子宫内膜病变、宫腔粘连、子宫内膜异位症等等,也会引起不孕症。比如有过人工流产史的女生,可能出现宫腔粘连,引起闭经、月经稀少、痛经等表现。

最全不孕不育知识(您需要了解的基本知识)(2)

2、排卵障碍:PCOS、高PRL血症、POF、 LUFS。

占女性因素的25%-35%,也是女性不孕的常见因素,卵巢如果出现问题,一般会反映在月经不规律、量少,甚至可能没有月经(闭经)。因此,月经对女生来说是反映生育力的一个很重要的“观察指标”。

比如大家耳熟能详的「多囊卵巢综合征」,就属于卵巢出现问题导致月经极不规律。常表现为稀发排卵或者月经稀发,出现高雄激素血症的表现(比如多毛、痤疮等)以及代谢紊乱等特征。

常见的原因有:多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全、高泌乳素血症、低促性腺激素性无排卵、甲状腺功能异常、先天性肾上腺皮质增生症。

最全不孕不育知识(您需要了解的基本知识)(3)

3、子宫因素:可以通过宫腔镜检查,对有指征的患者,可以检查和排除宫腔异常,如宫腔粘连、黏膜下肌瘤、内膜息肉、子宫畸形等病症,同时宫腔镜检查可以进行输卵管插管通液,帮助评估输卵管的通畅度。

4、宫颈因素:宫颈缺如或闭锁、先天性宫颈狭窄、单角子宫及残角子宫等。

(1)子宫宫腔病变:包括子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、体积较大影响宫腔形态的肌壁间肌瘤(可有月经量增多、淋漓不尽的表现),宫腔粘连(可有月经量减少的表现,常发生于人流或清宫术后),慢性子宫内膜炎等;

(2)先天性发育畸形:不孕症患者中发生率为3%-13%,包括纵膈子宫、双角子宫、单角子宫、双子宫等。

5、免疫性因素:占不孕因素的10%-20%。目前导致免疫性的病因包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗HCG抗体、抗透明带抗体、抗滋养层细胞抗体、抗心磷脂抗体、细胞因子、封闭抗体等。其中抗精子抗体是免疫性不孕中最常见的一种。

三、男生如何判断自己可能不育?

对男生来说,最基本也最简单的方式就是去医院做个精液常规检查,生育力的情况一目了然。

男性因素

1、精液异常包括少精子症、弱精子症、畸形精子症、无精子症。

导致精液异常的常见原因有:a. 先天性:隐睾或睾丸下降不全、先天性输精管精囊缺如、睾丸发育障碍、Y染色体微缺失、克氏征(染色体为47, XXY);

b. 后天性:精索静脉静脉曲张,泌尿生殖道感染、免疫功能异常或药物导致精子发育障碍,腮腺炎史、吸烟、过度饮酒、吸毒、长期久坐、高热等都是引起精液异常的危险因素。

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2、性功能异常(勃起功能障碍,逆行射精、早射精、不射精,阴囊精索静脉曲张)。

(1)性欲障碍:包括性厌恶、性欲低下、性欲亢进等。

(2)阴茎勃起障碍:包括阳萎、早泄等,因勃起障碍难以进行正常性生活,精子无法进入阴道而导致不孕。

(3)射精障碍:虽能进行正常性生活,但过程中无精液排出或逆行射精,此类患者常通过精液常规检查发现。

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四、该做哪些检查来确认是否是不孕症呢?

女方要循序渐进地进行排查:

1、常规妇科检查:如白带检查,可排除阴道畸形、阴道炎症及宫颈病变。

2、超声检查:大致检查子宫、卵巢、输卵管是否有病变,排除子宫肌廇、卵巢囊肿、多囊卵巢等。

3、排卵检查:在超声下监测卵泡发育情况,判别排卵是否正常。

4、内分泌检查:包括各种激素检查,了解卵巢储备能力。

5、输卵管通畅检查:检测输卵管是否通畅,明确输卵管阻塞的部位,有无子宫畸形、粘膜下肌瘤等。

6、免疫抗体或染色体检查:检查是否存在染色体异常、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等。

7、宫腹腔镜手术检查:如果以上检查找不出原因,可以考虑做宫腔镜或腹腔镜手术,直接观察盆腔、子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连。

男方的检查:

男方的检查简单、易行、无创伤,所以应在第一步进行。

先进行常规身体检查,检查男性内外生殖器发育,确认发育和性功能正常后,再进行精液检查,如果精液检查也正常,就基本排除了男方的因素。

其他测试:染色体、精子DNA完整性检测、血激素测定等。

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宝宝准备的第一个“家”。那么首先要做的,就是让这个“家”干净健康。

感染性病原微生物会对人的生殖功能造成损伤。在炎症感染期间,“小蝌蚪们”一定会被拒之门外。

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所以当备孕未成功的时候,可以从以上的原因中进行分析,找准原因再治疗,从而来帮助受孕。就算暂时被确定为不明原因的不孕,各位也请不要马上灰心,我们也是可以通过各类辅助生殖技术来帮助大家提高受孕能力的!

总之,日常生活中注意生育力的保养,养成良好的生活习惯,才能帮助我们“好孕连连”!

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