痛风吃嘌呤高的还是低的(别再只盯着嘌呤了)

痛风吃嘌呤高的还是低的(别再只盯着嘌呤了)(1)

现代社会,随着我们生活水平的不断提升,痛风也成了高发的疾病。且在痛风发作时疼痛感非常剧烈,就如同老虎啃食关节一般,所以中医也将其称为“白虎历节”。

痛风追溯根源和“高尿酸”有一定关系,虽然并不是所有的高尿酸血症患者都会出现痛风,但痛风发作却和高尿酸血症有必然联系。当体内血尿酸水平超标之后,大量尿酸盐结晶就会沉积在患者的关节处,从而诱发急性痛风关节炎。

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一般情况下,我们体内的尿酸值每日生成和代谢都处于平衡状态,但当摄入过多含嘌呤的食物之后,嘌呤就会在体内迅速转化为尿酸,从而造成尿酸代谢失衡,诱发高尿酸血症。而随着疾病的不断发展,痛风也会找上自己。

因此合理的饮食有利于痛风患者的康复,不合理的饮食会使痛风患者的病情更加严重,今天特意邀请了五朝九体主任医生,来给我讲讲痛风饮食的一些误区。

误区一:少吃嘌呤含量高的食物就行,吃多少东西不用控制

有些患者认为,痛风的饮食原则就是要尽量少吃嘌呤含量高的食物,对其他失误的摄入没有特别要求。

分析:体重指数与高尿酸血症呈正相关,就是说体重越大,高尿酸血症的症状会更严重,对于肥胖或超重的痛风患者除了限制嘌呤含量高的食物以外,更应减少每日食物的摄入。

建议:对于肥胖或超重的痛风患者,除了减少摄入食物总量,还需要适当减少蛋白质与脂肪在饮食中的比例(尽量吃清淡)。如果要减重的话,可在原本每日摄入能量基础上减少10%~15%,每周体重减少0.5~1公斤左右,逐渐使体重降至理想范围。切忌减重过快,否则容易引起痛风的急性发作。

误区二:鱼肉蛋奶都是高嘌呤食物

有些患者认为动物性食物都是高嘌呤食物,因而对鱼肉蛋奶等动物性食物敬而远之。

分析:动物性食物是指鱼、肉、蛋、奶等一大类食物,富含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等多种营养素。动物内脏、肉汤、各种肉类以及大多数鱼类等确实含有大量嘌呤。不过牛奶和蛋类却是低嘌呤食物,而且富含必需氨基酸的优质蛋白,痛风患者完全可以吃。

建议:痛风患者应遵循低嘌呤饮食原则,尽量减少动物内脏、海鲜、鱼类、肉类等动物性食物的摄入。但牛奶和蛋类完全可以吃,其中,高胆固醇血症患者需注意蛋黄不要过量。由于嘌呤易溶于汤中,各种肉汤嘌呤含量极高,即使是病情较轻的痛风患者也不能喝肉汤,但可以将瘦肉经煮沸后弃汤限量食用。

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误区三:蔬菜=低嘌呤食物

有些患者认为蔬菜嘌呤含量低,不会引起痛风发作,因而不需要特别限制。

分析:蔬菜的嘌呤含量与动物肝脏、海鲜、肉汤等动物性食物相比确实要低一些,但有些蔬菜并不属于低嘌呤食物,如芦笋、黄豆芽、紫菜、豌豆苗的嘌呤含量就比较高。因而,痛风患者将蔬菜完全等同于低嘌呤食物,坚持“宜素不宜荤”的说法是片面的。

建议:痛风患者急性发作期除限制嘌呤含量高的动物性食物外,还要避免食用芦苇、黄豆芽、紫菜、豌豆苗等含嘌呤较高的蔬菜,缓解期减少进食次数和进食量即可。

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误区四:痛风发不发作都吃一样的食物

分析:一般人正常吃饭的话,每日可摄入嘌呤600~1000毫克,痛风患者的急性发作期,嘌呤摄入量应控制在每天150毫克以内,这对于尽快终止急性痛风性关节炎发作,加强药物的疗效均有很大作用。缓解期也应遵循低嘌呤的饮食原则,但可稍稍放宽限制。

一般将食物按嘌呤含量分为三类:

第一类:含嘌呤较少,每100克食物含嘌呤<50毫克

大米、糯米、米粉、小米、玉米、富强粉(一种高筋面粉)、鸡蛋、牛奶、南瓜、冬瓜、黄瓜、茄子、丝瓜、苦瓜、芥菜、白菜、萝卜、胡萝卜、番茄、莴苣、甘蓝、芹菜、卷心菜、山芋、土豆、洋葱、空心菜、木耳、海蜇皮、海参、海带、红枣、苹果、梨、桃、香蕉、葡萄。

第二类:含嘌呤较高,每100克食物含嘌呤50~150毫克

麦片、麦麸、黑芝麻、红豆、绿豆、黑豆、菜花、茼蒿菜、枸杞、四季豆、韭菜、菠菜、蘑菇、香菇、芸豆、豌豆、青豆、鸡肉、羊肉、火腿、猪肉、牛肉、扁豆。

第三类:含嘌呤高,每100克食物含嘌呤150~1000毫克

动物内脏、脑、浓肉汁、牡蛎、酵母粉、白带鱼、鲤鱼、鳕鱼、鲈鱼、鳝鱼、贝类、沙丁鱼、凤尾鱼、啤酒、紫菜、芦笋、豌豆苗、黄豆芽。

建议:痛风患者在急性期,宜选用第一类含嘌呤较少的食物,以牛奶及其制品,蛋类、细粮、蔬菜、水果为主。在缓解期,可增加选择含嘌呤中等量的第二类食物,但应控制量,如每天吃不超过150克的肉类,尤其不要集中在一餐吃过多的肉,为了减少嘌呤的摄入,可以将肉煮沸后弃汤食用。但不论是急性期或缓解期,均应尽量避免含嘌呤高的第三类食物。

误区五:喝茶水有利于排尿酸

有些患者认为嘌呤易溶于水,多喝茶水可以有助于排出尿酸。

分析:这种认识不完全正确。嘌呤易溶于水,痛风患者多喝水是有利于尿酸的排出的,还能预防尿酸性的肾结石,延缓疾病对肾脏的损害。但是喝茶对人体的尿酸水平无直接影响。所以通过多喝茶来减低尿酸水平是没有用的。浓茶、咖啡等饮料还有有兴奋自主神经的作用,也可能会诱使痛风急性发作,痛风患者应尽量避免饮用。

建议:痛风患者应多饮水(宜选用白开水、矿泉水、果汁或者淡茶水),一般每天至少要达到2000毫升,同时伴肾结石的患者最好能每天喝3000毫升,但肾功能不全或心肺功能异常者要在专科医生的指导下限制水的摄入量。

每个人的情况不一样,病人一旦发现相关症状,请务必专业对症的医生治疗就诊!

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