高血压多久时间对心脏造成损伤（高血压超过3年出现这4种现象）

都说高血压是个无声的杀手，很多人患上高血压多年，刚开始好好的，几年后突发心梗、脑梗...在这里提醒患有高血压的患者，如果病史超过3年，出现这4种现象，说明你的心脏已经受到影响，赶紧调整治疗方案。

1、左心室肥厚

高血压患者由于外周血管阻力增大，心脏把血液输送到外周血管所承受的压力就要比正常血压时大得多。这时如果不给心脏减轻负担，那么心脏只能不断地让自己变得“强壮”起来，好让自己在收缩时不那么“吃力”，就像经常进行肌肉锻炼的人比一般人粗壮一样，心脏长期锻炼也会使其变大变厚，尤其是左心室，这种改变就被称为左心室肥厚。

但是这种“强壮”并不是什么好事，它是一种畸形病态的“强壮”，早期或许并没有明显症状，时间久了就会导致心脏收缩和（或）舒张功能障碍，出现心功能受损、心力衰竭，还会导致心肌缺血、心肌梗死、心律失常、中风等。

临床上对左心室肥厚的诊断主要依赖于超声心动图、心电图、X线检查，其中超声心动图通过测量心脏大小、心室壁厚度、心脏舒缩末期内径、射血分数等指标，可早期发现心脏受损的变化，所以高血压患者千万别忘记给自己多加一项超声心电图检查。

▲ 超声心动图检查

2、心律失常

心脏的工作需要有“电路系统”供电，才能为心脏提供源源不断的动力，如果心脏“电路系统”出现了问题，那么心脏的工作就会受到影响，也就会出现我们常说的心律失常。而高血压就是影响心脏“电路系统”正常运转的重要因素之一，高血压影响心律失常的过程很复杂，主要通过影响血流动力学、神经内分泌因素、房室结构重构（如心肌纤维化、心肌肥厚）及由于心肌重构引起的电重构等综合原因所致[1]。

高血压所致的心律失常可表现多种形式，以心房颤动最为常见，还可以出现室性、室上性心律失常以及传导阻滞等，而心电图是发现这些心律失常最重要的手段。当然，房颤发生后，必将对心室率及心功能产生影响，从而加重心脏负担，且房颤发生后，易产生栓子，造成栓塞，如脑栓塞。另外在心室重构基础上发展心律失常也是心肌梗死、心源性猝死的重要因素。

3、心肌缺血

高血压与心肌缺血关系密切，可以从冠状动脉供血减少及心肌细胞需氧量增加来解释。

长期高血压本身会导致冠状动脉损伤、动脉结构改变，继而出现动脉血管增厚、血管纤维化及动脉粥样硬化，导致血管腔变窄，冠状动脉血流因此减少。

另外，长期高血压会导致心肌“过度锻炼”而出现肥厚，这时需要更多血液才能满足心脏舒缩要求，而且肥厚的心肌细胞会导致毛细血管扭曲变性、分叉异常、分布不均，加重心肌缺血。而心肌缺血会导致心绞痛的发生，严重时会出现心肌梗死、猝死等严重后果，另外长期的心肌缺血会导致心肌重构、纤维化等，引起心力衰竭、心律失常等。

当高血压患者出现胸前区不适时，要警惕心肌缺血的发生，必要时行心电图、冠脉造影、冠脉CTA、核素扫描等检查。

4、左室高电压

左室高电压是一种心电图改变，它是根据心电图QRS波时限、电压、形态、肢体导联QRS波电压、电轴、S-T段、T波等做出的综合评价，左心室高电压可以是左心室肥厚的一种心电图的表现，但是左室高电压并不等于左心室肥厚。高血压患者如果合并心电图左室高电压时，除了考虑左心室肥厚外，还应考虑存在心肌微血管病变的可能性。当然，发现左室高电压最便宜的检查还是心电图。

如何抵抗高血压对心脏的伤害？

防止高血压对心脏进一步损害最有效的措施就是积极控制血压，我们可以从以下几个方面入手：

生活方式干预

生活方式干预在任何时候对任何高血压患者（包括正常高值者和需要药物治疗的高血压患者）都是合理、有效的治疗，其目的是降低血压、控制其他危险因素和临床情况。主要措施包括[2]:

①不宜吃过咸食物，食盐摄入量控制在6g/天以下，增加钾摄入（如新鲜蔬菜、水果和豆类）；

② 合理膳食，平衡膳食；

③控制体重，使 BMI < 24，男性腰围< 90 cm，女性 <85 cm；

④ 不吸烟，避免被动吸烟； 不饮或限制饮酒；

⑤ 增加运动，中等强度，每周 4 - 7 次，每次持续 30 -60分钟；

⑥ 减轻精神压力，保持心理平衡。

药物治疗

在改善生活方式的基础上，应根据高血压患者的总体风险水平在医生指导下规范使用降压药物，同时干预可纠正的危险因素、靶器官损害和并存的临床疾病。切勿随意停药或更改药物。

注重日常监测

日常血压监测对高血压患者而言具有重要意义，相比于医院门诊所测的随机血压，日常监测的血压更能反映血压的真实水平，了解血压的变化，对调整药物和评估病情有重要意义。

参考文献：

[1]戴秋艳. 高血压与心律失常2017年欧洲专家共识解读[J]. 内科理论与实践, 2018, 13(1):4.

[2]高血压联盟(中国), 中国医疗保健国际交流促进会高血压分会, 中国高血压防治指南修订委员会,等. 中国高血压防治指南(2018年修订版)[J]. 中国心血管杂志, 2019, 24(1):33.