手术中预防低体温的措施（术中低体温常常被忽略）

如何预防术中低体温，了解这几点~

患者在术中出现低体温的问题常常被忽略，有研究表明，约50%的患者术中中心温度在36℃以下，33.3%的患者中心温度<35℃，一般手术时间超过2个小时的患者会有较低的温度。术中低体温会给患者带来很大的伤害，因此如何有效地防止术中低体温是围手术期护理的一项重要工作。

术中低体温对患者的危害

1.提高创面感染率

轻微的体温下降也会对人体的免疫系统造成直接的损伤，特别是氧化杀伤嗜中性粒细胞、减少多核白细胞向感染部位的迁移。另外，体温过低会导致皮肤血液循环和氧气供应下降，从而阻碍了机体对氧气的吸收。

2.降低血液凝固功能

体温下降会导致血液循环速度减慢，血液中血小板数下降，血小板功能下降，凝血因子活力下降，血细胞凝聚度增加，血液纤维蛋白溶解系统活化。出血持续时间和体温呈反比关系，在较低的温度下，易引起血管内血栓形成。

手术过程中出现低体温的原因

1.手术室的温度

手术室的温度一般在22℃左右，对于半身或全身裸露接受手术的患者无疑是冷环境，同时进手术室时患者因紧张、恐惧等情绪变化，会引起交感神经兴奋，使血液重新分配，皮肤血管收缩，导致体温下降。

2.麻醉药的使用

麻醉药具有扩张血管、抑制体温调节等功能，尤其是全身麻醉使患者的神经传导阻滞，机体对环境温度的代偿降低，从而发生体温下降。

3.术中输入液体

在输血和输液时，患者体内的体液会被“冷稀释”，从而降低患者的体温。术中反复用大量的生理盐水冲洗也会导致机体热量的散失。

术中低体温的护理

体温是人体最重要的生命体征，保持体温是维持身体机能的关键。为了防止围手术期出现低体温，需要采取积极的保温措施，主要有：

1.在监测体温的同时要对室温进行监控，应该在患者进入手术室前30分钟调整手术室的温度，保持22～24℃的室温，以减少患者机体辐射散热。同时，注重患者的心理护理，加强术前心理疏导，与患者进行充分的沟通，转移患者的注意力，尽量减轻患者因为精神因素而导致对冷刺激的耐受阈值下降。

2.可使用加热袋、电热毯、加压气体、加温盖被等对手术床、推床进行加温，为患者盖被、穿脚套等，以保证患者在围手术期温暖舒适。其中，气压式暖气罩是一种新型的保温方式，使用方便、安全、有效，可以有效地防止体温降低带来的伤害。

图1 充气升温装置

3.术中输入预热(37～38℃)的液体，可有效预防体温降低和热量丢失。输血温度要严格控制，不能超过37℃，以免破坏血液成分，引起溶血反应，库存血尽可能在室温下放置30min或用温水疗法升高温度后再输入。

图2 医用输血、输液加温器

4.在术中体腔冲洗时，要用温箱将冲洗液加热到37℃，这样可以避免大量的热量流失，也可以预防患者术中温度降低。

综上所述，术中低体温的发生常常是多种因素造成，运用护理手段不仅能有效地干预术中低体温的发生，而且方法简单易行，适于临床广泛推广，达到提高手术室护理质量、深化护理服务内涵、确保患者舒适安全的目的。

作者简介

文章作者：钟晶

作者单位：中南大学湘雅医院

本文最终解释权归作者所有

封面图由璧山区人民医院胡悦建提供，图文无关