胎儿好的为什么孕酮低（孕酮低胎儿就保不住了吗）

当测试得知自己怀孕以后，孕妈在喜悦高兴之余也会担心宝宝安危，会马上去医院做检查。而这个时候很多医生会让检查绒毛膜促性腺激素（hcg）和孕酮。当检查都正常时皆大欢喜，孕妈怀着高兴激动的心情回家。

当检查后被告知“孕酮低”的时候难免让孕妈紧张担心，不知所措。那么早期是否一定要检查hcg和孕酮？检查孕酮低又该怎么办？孕酮低一定要用黄体酮补充吗？这个是很多孕妈都想问的，也是目前临床上比较有争议的话题。

首先我想大家应该了解什么是孕酮？怀孕后孕酮在体内起到什么样的一个作用？为什么有的是正常升高的，而有的确很低？

孕酮是卵巢分泌一种孕激素，绝大部分由卵巢内的黄体分泌。在排卵后会明显升高，其生理作用就是在雌激素的基础上，可以促进子宫内膜的继续生长增厚。

为受精卵的着床做好准备，有利于受精卵的着床和发育。当受精卵着床后形成胚胎，开始分泌大量的绒毛膜促性腺激素（血hcg），hCG也会刺激卵巢产生大量的孕酮，来为胚胎提供充足的营养和安全保障。

所以说怀孕后早期体内的孕酮的含量也是受到绒毛膜促性腺激素的刺激影响，不仅仅是黄体。而如果本身胚胎发育不好、异位妊娠、甚至流产，那么hcg水平低，同时孕酮的水平也是表现出低水平的。所以并不是孕酮低而引起流产，而是因为胚胎本身发育不好流产才表现出孕酮水平低。而如果本身胚胎发育良好，hcg水平正常，那么孕酮的水平也就是正常的。

目前临床上检测孕酮主要是考虑到一个因素黄体功能不足。黄体酮宫内不足不能正常分泌孕激素，孕激素水平低进而会引起流产。但是真正诊断黄体功能不足是不易的，需要做两次内膜活检。

所以才有人提出用检测孕激素来判断黄体功能。但是通过孕激素判断黄体功能是不准确的，因为正常情况下孕激素水平波动较大，每天可能都不一样。而且多数情况下孕激素水平低是胚胎发育不良的结果，而不是导致流产的原因。而且早期孕激素的来源，一个是来源于黄体，其次是滋养细胞的分泌，不能判断是哪个原因造成的。

所以说通过测孕酮来反应黄体功能不足实质上是不准确的，并不可靠。

既然不可靠，那我们也就不主张通过测定孕酮水平来保胎。但是也不是说否定了测孕酮的意义，当测hcg阳性时，做B超又过早看不出来什么，这个时候通过测定孕酮判断妊娠的预后还是有意义的。要强调的是测孕酮并不是为了补充黄体酮。如果是本身胚胎自身发育不良发生流产而导致孕酮低，补充孕黄体酮也是没有任何作用的。在最新最权威的循证医学证据发表的文章中就表明了，运用黄体酮预防流产史无效的，而对于三次或者三次以上自然流产的，进行经验性的补充可能有益，但是还需要多中心的样本研究证实。世界卫生组织也不推荐黄体酮保胎。

所以既然黄体酮无保意义，那么不推荐没有任何症状的时候去检查孕酮了。确定怀孕后没有任何症状，比如腹痛出血等情况，没有必要去查孕酮。但是有过自然流产史，有出血腹痛症状的可以去检查，判断妊娠预后有一定意义。而检查出所谓的“孕酮低”的时候，也不要盲目的补充黄体酮，而是顺其自然。

自然流产本身也自然界优胜略汰的过程，多数是胚胎染色体异常和遗传等因素导致。并非是孕酮低引起，所以要正确看待这个问题。