丙肝病毒分型检验报告（学会科学计数法）

专家简介

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顾生旺

中国人民解放军第八二医院主任医师，副教授，淮安市传染病专业组副主委，南京军区181工程学科带头人，传染病专业委员，蚌埠医学院副教授，硕士研究生导师，世界华人消化杂志编委。发表论文140多篇，先后获全国中青年肝病优秀论文二等奖，全军科技进步三等奖各1项，淮安科技进步奖，新技引进一二等奖5项。2018肝胆相照“科普达人”。

乙丙肝都有非常强效的抗病毒药，病毒定量检测（也就是HBV DNA或HCV RNA）是考核乙、丙型肝炎抗病毒效果的第一把尺子；长期保持病毒低于检测线以下，就可以控制肝炎活动与进展。但临床经常碰到肝病朋友不知道怎么比较治疗前后病毒的大小，看不懂化验单，关键是对科学计数法不明白，导致自己看不懂乙、丙肝病毒检测结果。

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病毒定量的结果用科学计数法表示，我们看到的化验单上HBV DNA或HCV RNA的检测值往往是这样的：3.57×106，或6.23E 04。这其实是a与10的n次幂相乘的形式，即a×10n或aE n，其中1≤a<10, n为整数，当我们要标记或运算某个较大或较小且位数较多时,常用科学计数法，可以免去浪费很多空间和时间。其优点是精确方便。

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科学计数比较大小重点看10的n次幂（方），先看10的n次幂（方）,后看基数a；10的n次方比较大小如下:109，108，107，106，105，104，103，102，101分别表示10亿，1亿，1千万，100万，10万，1万，1千，100，10；显然n越大，结果越大，109>108>107>106>105>104>103>102>101; n相同时，再比较a的大小，如9.31×106（931万）> 2.31×106（231万）；所以，比较科学计数时，n比a重要很多，这也是大部分肝病朋友不会看报告的关键，常犯的错误是抓了芝麻，丢了西瓜；这里的芝麻就是a，西瓜就是n。

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高复制与低复制的区别；一般把病毒数量小于10的3－5次方定义为低复制，说的是n的值，3≤n＜5就是低复制；5≤n＜7就是中复制；n≥7就是高水平复制或大量复制。

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检测下限的概念：HBV DNA或HCV RNA少到一定限度，现有的检测方法就无法检测出来了，这个限度就是这种检测方法的检测下限。随着科学技术不断进步，新的检测方法不断被发明，HBV DNA或HCV RNA的检测下限从过去1×10的3次方（也就是n=3）已经降低到1×10的2次方（也就是n=2）或3×10的1次方（也就是a=3，n=1），罗氏或雅培（进口）试剂可以精确到2×10的1次方以下（也就是a=2，n=1），检测下限越低，对仪器及试剂，还有操作技术及操作环境的要求就越高；检测下限越低，说明检测水平越高，诊断正确率与阳性率就越高，对疗效的判断也就越可靠，越适合进行精准治疗。

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正确判断病毒检测报告，还要注意治疗前后比较，注意与乙、丙肝患者的治疗用药依从性，疗程，是否不正规途径购药，是否自行换药、停药或少吃，有无耐药等情况结合分析，注意排除HBV DNA或HCV RNA的假阳性与假阴性。

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抗病毒药使用方法也很重要：恩替卡韦每片0.5mg，一定强调饭后二小时后服药，且服药后二小时内不宜进食，否则治疗效果会受到影响，也就是服药方法不对，也会影响治疗效果。当然同一种药如恩替卡韦，对不同体重者（如45公斤与90公斤两个人）效果也会有一定差别。

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判断结果还要关注标本检测的及时性，部分县级医院，中医院病毒检测是送到迪安或其他检测中心，标本的储藏、运输、留取标本到检测的时间等对结果都有一定影响。

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