张仲景治肋间不适（张仲景的权宜之计）

　（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）

　　本文理论依据：《仲景方药古今应用》、《仲景临床方剂学》

　　你好，我是中医人，文君然。

　　今天这篇文字，我想和你聊一张中医里头的止痛方。

　　谁呢？葛根汤。

　　这方子，出自《伤寒论》，基本配伍就是葛根，麻黄，桂枝，白芍，炙甘草，生姜，大枣，生地，山药（具体克数遵医）

　　所有这些，水煎服，取微汗。

　　它到底什么来头呢？我还得给你举例子。要不然，你理解起来特别费劲。

　　话说有这么一个男的，年纪是41岁。

　　什么毛病呢？大概从10年开始，他就肚子疼。时隔两三天发病一次，一旦发病就持续5到10天。而且，一旦发作，基本没有缓解的时候，偶尔只是症状变轻。因此，腹痛感，成为他日常生活中时刻伴随的感觉，让他没有一刻是舒服的。

　　为了治这个病，患者想尽了办法。就中医来说，散寒的、清热、补益的、疏肝的、活血化瘀的，种种方药都用过了，没有一个奏效的。

　　后来，这个患者找到一个人，叫做王德光。至此，事情有了转机。

　　王德光，生于1924年，是黑龙江、牡丹江一带的中医老前辈。这里，我就不多介绍了。

　　刻诊，见患者脉弦而细，舌红，苔薄白。腹部挛急拒按，尤其是腹部侧面，症状明显。疼痛位置很表浅，看样子不像是内脏的问题。胃部、二便都正常。各种检查的结果，也都正常。

　　王师思量良久，提笔书方一首，但见——

　葛根，麻黄，桂枝，白芍，炙甘草，生姜，大枣，生地，山药（具体克数遵医）

　　所有这些，水煎服。

　　结果如何？患者连续服用3剂，忽然感觉疼痛大减。患者自己说，十多年来，从来没有过现在这样轻松的感觉。后来，原方保持不变，只不过减少药量，患者又服用了七剂。

　　这时候，患者诸证悉平，腹痛未再复发。十年顽疾，终得解脱。

　　这里头是怎么回事呢？

　　我给你从头说说。

　　你发现没，这个患者的舌头，是红的。这是非常重要的信息。

　　舌红说明啥？说明患者阴虚，对不对？他阴津不足。

　　阴津不足，他的肌肉就容易得不到滋养。筋肉失养，它就容易痉挛。这一痉挛，患者就腹痛。你明白了吧？

　　所以，现在要做的，是缓解患者的痉挛。而要缓解痉挛，必须滋阴，给肌肉输布足够的津液。

　　好了，你看看当时医家开的方子：

　　葛根，麻黄，桂枝，白芍，炙甘草，生姜，大枣，生地，山药。（具体克数遵医）

　　这里头，生地和山药滋补阴津。这是十分重要的步骤。

　　另外，阴津不能光靠补。说到底，它得从脾胃中来。所以，用生姜、大枣、炙甘草健脾，固护后天之本，使得津液能源源不断地被生化出来。

　　现在，有了津液了，还得把津液带到肌表，濡养皮下的肌肉。怎么办？用麻黄和桂枝。麻黄和桂枝，解表，使得经气外达，引领津液输布肌肉。

　　到这里，我们得看白芍了。白芍，用50克，它可以缓急止痛。白芍和甘草搭配，缓急止痛，是治疗痛症的重要武器。

　　最后，你看葛根。葛根这个药，不得了，能够输补津液，缓解痉挛疼痛。可以说，最后舒缓筋肉的事儿，大部分是由葛根完成的。

　　这就是基本的有药思路。

　　我这么说，你应该可以轻松理解了。

　　好，现在，我们把上面方子里的生地和山药去掉，剩下的，就是葛根汤吧？你对照一下，可以一眼看出，只不过，后者用量大了点而已。

　　读者朋友，你记住，这个葛根汤，就是治疗拘挛疼痛的方子，在中医里头，有着举足轻重的地位。

　　说起来，这个葛根汤，由张仲景所创。严格说，它是张仲景的权宜之计。我给你简单说，就是当初张仲景在治疗太阳伤寒感冒的时候，忽然发现，有这么一类人，在发热、恶风寒、头痛、无汗、脉浮紧、苔薄白的同时，还有一个症状，就是脖子上下特别紧张，不敢动弹，肌肉僵直疼痛。

　　这咋办啊？得想办法解决啊！张仲景思来想去，得了，我给你加点药吧。他取桂枝汤（桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣）之意，加了一个麻黄，再加一个葛根。如此，就形成了既能解表散寒发汗，又能输补津液、缓解肌肉、疏解牵引的方子。这方子一用，好，那些外感风寒又脖子不适的人，很快就舒服了。

　　张仲景一看，这招不错，于是将其写进书里头，起了一个名字，叫做葛根汤。

　　一转眼，这都快两千年过去了。后世医家对这个葛根汤的应用，可以说十分痴恋，各种实践层出不穷。

　　我上面提到的腹痛的医案，就是葛根汤加减的实践。虽然患者没感冒，没受风寒，但是他的肌肉痉挛是存在的。于是，医家就用葛根汤，疏解他的肌肉，打开肌表经气。事实证明，这个思路是正确的。

　　而与之类似的例子，还有很多。

　　《经方实验录》里头曾记载一个案例，说一个人，太阳穴特别疼，微微恶寒，脉浮紧，口干。当时，医家就用葛根汤治疗，只不过去掉了生姜以免增其口燥，又加入了天花粉来生津润燥。结果，这个患者第二天就好了，见效神速。这些，都是葛根汤止痛的例子。

　　当然，我这些所说的，只是葛根汤的奥妙之一。葛根汤还有很多学问和能耐，受篇幅所限，我这里就不多说了。你要是感兴趣，就多读一读关于经方应用的书籍，一定受益匪浅。

　　看到这里，有些读者可能会说，我也脑袋疼、脖子疼、胳膊腿疼。既然葛根汤这么好用，我也试试吧。

　　我跟你说，不能乱用。一般来说，用葛根汤止痛，患者应该有外感伤寒的相关症状。即便没有，应用之前，也要对疼痛的位置、性质，以及成因有精确的判断。疼痛的由来有很多，可不能一概应用葛根汤。所以说，非专业读者，你务必在中医师辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试（王德光医案中对白芍和葛根的重用，更不是寻常之举）。

,