排除冠心病需要做冠状动脉造影吗（浅谈冠心病防治）

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排除冠心病需要做冠状动脉造影吗

当患者听到医生一脸严肃地告知，病情需要做冠脉造影的时候，经常感到茫然。什么是冠脉造影呢？医生为什么建议我做冠脉造影？能解决什么问题？

冠脉造影是一种用于检查心脏血管病变的微创检查，是将特殊的导管经大腿处股动脉或上肢桡动脉处穿刺后插至冠状动脉开口，将造影剂注入冠状动脉，记录显影过程，用以判断冠状动脉有无病变。冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的诊断方法，医学界号称其为“金标准”。冠脉造影的临床意义：

（1）明确冠心病诊断：对于有不典型心绞痛症状，临床难以确诊，尤其是治疗效果不佳者，无创检查结果不能确诊者，冠状动脉造影可提供有力的诊断依据。

（2）用于指导治疗：对临床上确认的冠心病患者，在药物治疗效果不佳时考虑采用经皮冠状动脉腔内成形术或主动脉--冠状动脉旁路移植术时，必须先进行冠状动脉及左心室造影，明确冠状动脉狭窄的部位、程度及左心室的功能情况，以正确制订治疗方案。

冠脉造影术在局麻下进行，患者是清醒的，可以与医生交流自己的感受，甚至还能看到自己血管的影像。血管及心脏内均无感觉神经，患者只在皮肤局麻时感到轻微疼痛，其余过程无明显不适。术后须平卧18-24小时，患者可能会感觉腰背酸痛不适，起床活动后症状即可消失。现在桡动脉穿刺径路得到推广，患者无需卧床。即使穿刺了股动脉，血管封堵和缝合装置也可以使卧床时间明显缩短。

任何手术均有发生并发症的可能，因此术前要求患者履行签字手续。冠脉造影并发症发生率在0.2%--0.9%，主要为：（1）心律失常；（2）穿刺局部出血、血肿，假性动脉瘤及动静脉瘘等；（3）急性心肌梗塞；（4）造影剂过敏。上述并发症绝大多数不会构成严重后果，熟练操作者并发症发生率极低。总之，冠脉造影是一项风险极小、相对安全、几乎无痛苦的手术。现在很多医院都在做经桡动脉造影。经桡动脉行冠脉介入治疗手术的患者术后立即拔出动脉鞘管，桡动脉压迫4-10分钟，加压固定3-6小时即可。患者术后即刻均可随意下地活动。

综上所述，冠状动脉造影是在诊断、治疗冠心病过程中不可缺少的手段，已在临床上得到广泛应用。

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