picc导管结构示意图（ICU常用导管X线图谱）

ICU患者会遇到各种这样的穿刺或植入导管，如胸腔引流管、深静脉置管、气管插管、ECMO管路、IABP管路、Picco路、漂浮导管等

一、 正常胸部X片

（图1 正常胸部X片）

二、导管位置区域

（图2 颜色标注为各导管对应区域位置）

三、正确导管位置

（图3 正确的导管位置）

1、绿色

气管（插管）导管：

－导管尖端位于隆突以上3～4cm的位置

气管（切开）导管：

－导管尖端位于气管切开口距离隆突的1/2～2/3的位置

2、深红色

中心静脉导管：

－线和尖端应该保持和上腔静脉平行的走向，而不应该垂直

－理想的导管深度应该在右房开口之前（约为隆突）的位置

－如果是左侧颈内静脉或左侧锁骨下静脉，导管尖端位于右房、上腔静脉，且不要顶到上腔静脉外侧壁

透析导管：

－与中心静脉导管相同

－线和尖端应该保持和上腔静脉平行的走向，而不应该垂直；尖端位于右心房

3、蓝色

漂浮导管：

－没有在右心房或右心室卷缩、打结

－没有进一步超过左右支气管的范围；没有延伸接近肺动脉叶间干（肺门的2cm范围内）

4、粉色

胸腔引流管：

－导管的侧孔应该进入胸膜腔（肋骨的内缘）

－理想的位置是，导管尖端位于顶部利于气胸排除，位于基底部合适积液排除

5、橄榄绿

主动脉球囊反搏：

－导管尖端低于左侧锁骨下动脉2～3cm，约胸2～4水平

－理想的位置为隆突水平，或至少在隆突于左主支气管之间

－如果尖端在主动脉弓下方大于5cm，那是一个非常错误的位置

6、橘红色

鼻胃管：

－尖端位于胃内，超过贲门，膈以下，且超过中线

四、异常导管位置

（图4 导管的异常位置）

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