孩子装病厌学表现（彭旭心理信箱怀疑孩子装病不去上学）

很多家长朋友都遇到过这样的问题：

孩子有时说自己身体不舒服，肚子疼、脑袋疼或者是胃疼，甚至无法吃饭或者上学，但是去医院也却什么也检查不出来。一时间家长也分不清孩子是真的病了，还是在装病逃避学习。

这种情况的发生，很多都是情绪问题，是有规律可循的。近日就有一位父亲向我咨询了类似的事情，我们一起来探讨一下。

这位父亲的担心反映了一个较为普遍的问题，家长朋友们如果遇到类似的问题不要紧张，不妨放松下来仔细分析。

根据患儿的症状描述可以明显的感觉到，问题的核心是她剧烈的情绪反应。

因此，存在一定程度的童年情绪障碍，是接诊的儿童精神病专家会首先考虑到的。

儿童对于情绪的表达方式与成年人有很大的区别，儿童不会使用富有逻辑的语言来客观地表达情绪这种主观的感受，这也是一直以来儿科被称为「哑科」的原因。

成年人拥有的「延迟满足的能力」也是儿童所不具备的。那么，强烈的情绪是不可能被压抑回去的。于是，儿童的心理防御机制就启动了躯体化的程序。

情绪躯体化指的就是当情绪无法被合理释放的时候，就会在身体上以“不舒服”的形式体现出来，主观上感觉到难受或者疼痛。

案例中，患儿的吃不下饭、肚子疼等「不适」正是躯体化的表现，因为在医院并没有检查出什么器质性病变。

躯体化程序对于儿童而言，是在出现难以适当的情绪后，对自己心理的一种合理保护。可以在症状的形成过程中使焦虑和冲突下降。这样有利于他们释放一些负性情绪，使心理机能回归平衡，有一定好处，故在心理学上称之为「原发性获益」。

另外一点，能够体会到，躯体化程序还可以帮助孩子利用症状操纵或影响他人（主要是父母），在生活中能够获得实际利益，这则被称为「继发性获益」。

想象一下，一个孩子因为身体不舒服而不去上学、不写作业、玩玩具，都是这种获益的体现。

同时，家长们也要明白，儿童的心理防御机制还是不成熟的，还是会有许多的情绪无法通过过躯体化的形式释放掉。

自然就是直接表现为患儿的大发脾气了。以这种形式释放掉的情绪，是孩子不加掩饰的，这具有真实性和感染性，负面效果易在家庭中传播，也就不难理解当家长的着急又无奈的头疼了。

明白了这些道理，家长能够和医生一样，真正深入细致地理解孩子的困境。而不是对待孩子的身体不适、情绪波动之类的问题无所适从了。

虽然情绪躯体化这种情况看似没有特别严重的影响，但如果任凭发展下去，对孩子的身心健康和家庭和谐还是有很强的负面作用的。

在理解的基础上，家长可以参考以下解决问题的思路。首先，最重要的是，鼓励孩子面对困境的能力，同时练习用语言表达出自己的情绪，不要让情绪积压起来影响健康，这一方面能够提高情商，加强对挫折的忍耐力，还可以训练语言表达能力，为语言学习做出准备。

其次，和孩子探讨学校、学习的好处，在精神和物质层面都给予一定奖励，当孩子取得了成绩，一定要及时给予「正向反馈」。

然后，在孩子情绪控制能力提高且对学习有一定热情后，使之由为奖励学习逐渐过渡到自觉学习的状态。

更为重要的是，作为家长要有足够的耐心，理性的对待孩子的生理、心理现象，一方面，不能被症状的假象欺骗，简单的即刻满足孩子的不合理需要；另一方面，也不能操之过急，面对孩子身体不适，情绪不稳定等情况，轻易怀疑、指责甚至是体罚，都是不明智的做法。

最后，针对患儿的情绪症状，应求助于儿童心理专家。在全面的诊断、分析后，必要时采取药物和心理综合治疗。

祝愿小朋友们都能早日告别身心烦恼，健康快乐成长！

本文作者：彭旭

北京安忻睡眠门诊医疗主任、副主任医师、心理治疗师

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