胎儿胎动引起的疼痛是宫缩吗（胎动）

怀孕对于新手妈咪而言，是一个新的开始，任何的感觉都是第一次，因此难免容易紧张，而对每个迹象产生疑问与担忧。

胎动

胎儿活力的表徵

怀孕初期，胚胎在子宫著床后，慢慢发展出形体、器官、手脚等等，逐渐也会有动作产生，如无意识的反射动作，但这通常是准妈妈无法感受到的。通常到了怀孕中期，孕妈咪才能明确地感受到胎动。

怀第一胎的准妈咪，大约在怀孕20週左右，才会感觉到第一次的胎动，如曾有妈咪形容像是「有东西滑过去」的感觉。其实更早之前胎儿就有动作，但新手妈妈还不知道、没有特别感觉；甚至还有人刚开始以为是肠子咕噜叫、抽筋等状况，后来才惊觉到「原来是胎动」。

第二胎以上．胎动更明显

怀第二胎以上的妈妈（又称经产妇），常常提早到约17～18週左右，就感受到腹中胎儿的动静。林珍如医师说明，这跟孕妈咪已经熟知胎动的感觉有关系；其次，由于曾怀胎，子宫被撑大过因而相对比较鬆，因此宝宝的活动范围变大，动作更明显，胎动也就比第一胎来得厉害，有的还会让妈妈以为是「过动儿」！

胎动的影响

胎动，不只是胎儿生命的表现，更显示出胎位的状况。医师表示，一般来说，第一胎约九个月左右，胎头才会下降，加上体内鬆弛素的分泌，孕妈咪的骨盆腔会产生鬆开的感觉，出现较明显的痠痛；但第二胎之后，部分妈咪可能在六至八个月间，就开始很不舒服，这是因为胎儿动得比以往还厉害，胎头可能提早下降，胎位变动大（而较慢固定），且母体本身也比较鬆一点，所以骨盆腔对于胎儿往下沉的支撑力会比较差，导致痠痛感会提早出现。

因此，就整体怀孕过程来看，怀第二胎以上的经产妇，会比第一胎来得辛苦，除了对胎儿重量的支撑力较差外，还可能发生其他状况，如：年纪渐长体力不足、需要边养育第一胎、胎位还不正（而使胎头顶到横膈膜，导致母体感觉到喘）、胎儿活力旺盛（可能碰到某些器官部位而导致母体疼痛）。不过，生产时，的确比第一胎还要好生得多。

小心胎动次数变化太大

相信很多孕妈咪在感受到胎动的第一时间，都是既兴奋又感动。事实上，胎动的频率，还可以做为判断胎儿生命迹象稳定性的参考依据。医师表示，以准妈咪的感受为基准，当胎动次数的前后落差明显（如今天的胎动频率，比昨天的少很多，或最近胎儿不太动的感觉），建议可儘快就诊检查，以确定是否有问题。

一般来说，会以下列几种方式，进一步确认胎儿动静：

装上胎儿监视器，进行非压力性测试（Non-stress test，NST），就能观察到胎儿心跳速率、血液循环等状态。

可透过超音波检查，看到胎儿的动作、心跳等。

有时会碰到胎儿在睡眠等状态，而使胎动不明显，但又很想确知是否没问题时，会採取声音振动方法来刺激胎儿，即vibratory acoustic stimulation test（VAST）。如果仍没有反应，则会考虑做其他检查。

透过上述检查后，确定无恙，就算动得比较少，准妈咪也不需要过于担心。造成胎动减少的原因很多，如胎儿窘迫（而造成缺氧），通常状况一发生，生命迹象等变化很快。因此，及早警觉就医、平时密切观察，才能让医师在最短的时间内发现异状，进行相关的急救处置。

宫缩

怀孕必见现象

有别于胎动的感觉是「腹部软软的」，宫缩给人的第一感觉通常是「紧紧或硬硬的」。宫缩，顾名思义，即「子宫的肌肉收缩」。具体描述其感觉，「就很像是月经到来，有点闷痛、紧紧的，集中在整个腹部的不舒服」，而非单侧疼痛或肠子绞痛的感觉。

可能宫缩的情境

在怀孕过程中，「宫缩」是必然会出现的状况。

至于可能导致孕妈咪产生宫缩的情况如下：

当孕妈咪劳累或翻身的时候，身体承受到刺激，可能会影响子宫的收缩。

胎儿週数比较大时，动的力量和范围比较大；如果正好贴近到子宫，就可能引起子宫的反弹与收缩。当然，并非每一次都会发生，要比较大的动作才会。

压力很大（如工作或家庭），可能会造成精神和生理的紧张，进而导致宫缩。

如果发生母体血液循环不佳的状况，也有较高机率会引起宫缩，如长时间维持同一姿势，或某部位受到压迫等。

专家医师在门诊经验中，发现很多上班族孕妈咪，在黄昏时有较明显的宫缩现象。她推测，可能是工作一整天，长期处于压力下，累积一定程度的疲累，因此傍晚时会觉得腹部很硬、不舒服。所幸大多数的状况，是回家稍做休息、躺卧，就会改善许多。

随时关注自身状况

然而，毕竟宫缩的感觉并不舒服，许多新手妈咪难免会紧张、甚至担心胎儿会不会突然要出生？林珍如医师举例，如果准妈咪有疑似宫缩状况，一整个小时都紧紧硬硬，或有点撑、但不规则，这样的情形通常不用过于担心，可能是因为胎儿的脚踢到、背顶到子宫，只要孕妈咪躺著休息一下，就会好很多。

对妇产科医师而言，比较担心的是「规律性的宫缩」。「宫缩是阵痛的前兆」，如果宫缩状况是很规律、持续的，不排除会进展到产程的可能性。此外，部分特殊状况的孕妈咪，如曾被诊断出有早产倾向、需安胎、早发性子宫收缩等，一有收缩，更要特别留意。

观察宫缩频率

基本上，怀孕期间偶有的宫缩现象，并不会对准妈咪产生太大影响，如一天只有几次的话，没有关系。

然而，如果真的担心，或感觉一个小时内很多次似乎都在收缩，医师提出以下建议：

先休息，平躺在床上。

如果状况没有改善，找个时钟对照，心中默算收缩次数。

倘若一小时内至少有五次以上的宫缩（等于每十多分钟就一次），可考虑就医。

医师表示，一旦孕妈咪因此来就医后，经医师诊断与评估，会先确定是否为阵痛或其他状况，以决定准妈咪要直接在医院安胎或回家休息；如果待在医院，通常医护人员会先装设胎儿监视器，侦测子宫收缩的频率与强度，以便于后续的治疗准备。

阵痛

宫缩的延续

阵痛的感觉，如同前面所述，即规律且持续性的宫缩，除了紧紧的，强度更大、更痛，甚至让部分妈咪难以忍受。还有「假性阵痛」，常发生在生产前一个月左右，收缩程度更强，可能比宫缩更痛，但不会持续、无规律性，通常休息一下就好。

第一胎可能阵痛较久

针对第一胎的准妈咪，「规律的子宫收缩」是第一个警讯，代表即将迈入产程；但这时候，由于子宫颈口开得不够大，还需要再等待一阵子，导致常有因阵痛就医但被「退货」的情况发生。

医师补充说明，一般第一胎的生产过程，通常需要一定强度的阵痛，子宫颈才会打开、整个生产时间也较长（部分例外，如急产）；对怀第二胎以上的妈咪来说，可能阵痛的规律与强度没那麽明显，但检查后却发现子宫颈已开到两、三指，甚至有些稍微大痛几次就生产。由于经产妇的子宫颈较鬆，有时没什麽痛感，子宫颈就有点张开；稍微阵痛几下，可能就已开到一定程度，因此从阵痛到生产的时间，变短许多。

需要紧急就医的状况

医师提醒，规律的阵痛开始后，如果孕妈咪有较明显的落红、疑似破水等状况，建议尽快到就近的医疗院所做产科检查，以确保母体和胎儿的安全。

明显的落红

怀胎足月的孕妈咪，如果落红只是一点点的量，倒不需要那麽紧张；但如果明显到只要一擦掉就出现，几乎等于月经量，最好就诊观察。她补充，倘若是未足月、或曾被判断可能早产者，通常只要有落红，就要儘快就诊，才能提早确知胎盘是否有问题（如前置胎盘、胎盘早期剥离）、子宫颈已打开否。

破水

大部分的破水发生在开始阵痛后；但早期破水较易被轻忽，因为孕妈咪可能没有任何阵痛与特别徵状，要小心预防，以免受到感染。破水分为大破（低位破水）和小破（高位破水），前者因破水位置低（近阴道）、量较大，感觉明显；后者破水位置高，慢慢渗漏，这种不明显的破水常会让孕妈咪觉得有分泌物流出，但又看不出来，通常用石蕊试纸才能确定。然而，一旦破水，最怕发生胎头太快掉下来、脐带脱出而卡住，所以只要怀疑或真的破水，一定要尽快就医待产。

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