糖尿病烂脚用什么治好得快呢（远离痛而不觉的悲哀）

随着老龄化社会的到来，出现下肢血管病的病人越来越多。一个很普遍的可以引起脚部溃烂的情况就是糖尿病。糖尿病对我们的下肢造成了什么样的破坏性的影响，以至于会出现“烂脚”呢？

为什么会发生糖尿病足病？

糖尿病足筛查怎么做？

中医药如何防治糖尿病足病？

就让王医生来告诉你

一问一答

Q:一凝《活过100岁》节目主持

A：王云飞 上海中医药大学附属龙华医院中医外科副主任医师

一凝：糖尿病足病为何会发生？

王云飞：随着目前生活水平的提高，糖尿病的发病率越来越高。糖尿病脚发生溃烂，其实是糖尿病一个非常重要的并发症，就叫糖尿病足病。

它其实是一个长期的神经病变和（或）血管病变导致的一个足部病变。它可能会影响到足部的皮肤、肌腱、韧带，甚至是整个的足部的发黑坏死。它是一个非常常见的严重的疾病。

它主要是一个血管的病变，可能出现主要是中小动脉，甚至是微循环的病变。其实简单的认为，就像家里的血管，用得时间长了，可能水管壁上就有垃圾，那么水流就变小了。

同样，放到我们脚上，可能血供就变小了。你的血供不够了，你的脚就会有麻木、疼痛，一到破开它就收不了口了，它就越来越厉害，这个血供就更加不够了。这是一个主要的原因。

另外还有一个原因，是神经病变。因为高血糖会导致一个神经病变，可能导致我们足部的保护性感觉神经的损伤。

然后或者是严重的话，还会有运动神经的损伤。出现这种比如说很多病人穿鞋子，脚磨破了，一点都不觉得痛。脚一直会有一个袜套一样的感觉，就是好像一直穿了个袜子，这个因为神经的病变也会影响到。

另外还有会出现足部的一些畸形，我们说的这种爪形趾、锤状趾，包括扁平足、拇指外翻、夏科氏关节。

所有这些原因它都容易导致一个足部的溃破，甚至是这种发黑、坏死、红肿，导致一个严重的糖尿病足病的发生。

一凝：怎么样才能发现糖尿病足病的早期症状？

王云飞：糖尿病足病，它的临床表现，其实是比较多样的。有的病人可能早期的时候，就只是表现一个足部的发凉、麻木、感觉不灵敏，或者说发现指甲长得特别慢，汗毛都脱落了，脚趾的颜色好像有点发暗。

然后再到后面，可能就会出现皮肤小的破开，甚至出现足部的发黑、坏死。

我们到了医院之后会有一些专门的检查，有利于早期诊断，早期进行干预。比如说像血管的病变，我们可以做下肢的动脉B超，可以做下肢的动脉造影，可以做ABI一个指数的测定，或者是经皮氧分压的检测。

神经的病变，我们可以做这种10克的尼龙单丝，或者是感觉阈值的测定，这个都有利于发现神经的病变。然后这个足部畸形非常常见，可以做一个足部的X片，就可以检查出来。

一凝：顾氏外科如何治疗糖尿病足病？

王云飞：糖尿病足病我们认为必须中西医结合治疗。我们龙华医院在常规的内科治疗，比如说降血糖、控制感染、改善循环、营养神经。

外科治疗包括这种血管的介入，包括清创敷压，在所有这些基础上，我们还有很多的中医的特色疗法。

我们顾氏外科认为，糖尿病足病是一个本虚标实的疾病，我们主张采用内治外治相结合，不同阶段辨证治疗的方法。我们认为创面的治疗，是一个腐去肌生、肌平皮长这样的治疗过程。

在早期阶段，可能我们看到厉害的糖尿病足，局部是发黑的，有一些坏死的组织。这个时候我们可能就要用一些比如像水蛭粉、九一丹这种药粉，或者是金黄膏、红油膏这种药膏。

通过这个提脓祛腐，让坏死组织比较快地、损伤小地去掉，然后创面可能就会变成一个淡淡的粉色、红色。

这个时候我们就开始用一些生肌收口的药物，比如说像我们的院内制剂生肌散、白玉膏、清凉油、复黄生肌油，来促进创面的愈合。

这样整个治疗下来，可以明显地降低高位截肢率，帮助病患朋友尽量地保留肢体，保留生活的自理能力。

本期嘉宾

副主任医师 王云飞

擅长：微创手术治疗静脉曲张，中西医结合治疗糖尿病性足病、闭塞性动脉硬化症、下肢溃疡，以及甲状腺癌术后、甲状腺结节、桥本氏甲状腺炎、虚证中医调理等。

专家门诊时间：每周三上午

专家门诊地址：上海徐汇区宛平南路725号

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