胃气上逆心下痞（心下痞满胀痛容易被忽视）

【作者简介】赵馨，山东中医药大学中医八年制学生。

【指导教师】郭炜，山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。

【病情回顾】患者，男，江苏南京人，因心下痞满1个月，前来就诊。患者自述心下有堵塞感，跑步锻炼后可缓解；吃饭速度快，咀嚼不细，自觉饭后消化较慢；大便不成形，里急后重；睡眠欠安，睡前自觉腹胀，入睡后缓解；午餐和晚餐前一小时左右，有烧心感，曾多次进行幽门螺旋杆菌碳13检查，未发现明显异常；脾气急躁；喝酒后出现乏力、项背部僵硬；舌体肿胀胖大，舌中有裂纹，舌根部舌苔厚，脉弦。

【辨证论治】中医诊断为痞证，为寒热互结之痞，遂立寒热平调，消痞散结之法，选用半夏泻心汤加减，共3剂，1天1剂，1天2次，饭后1小时温服。

【疗效反馈】二诊：患者服药后反馈心下堵塞感缓解，舌体肿胀减轻，舌中裂纹减少，舌根部舌苔变薄，效不更方，以求良效。

【按语】《异法方宜论》说：“脏寒生满病”。 心下痞，多指病在心下胃脘部，其为心下痞塞，按之较软而不痛；腹满则系腹中有胀满之感，而外无胀急之象，临床常并见。本案例患者肝郁气滞，脾胃虚弱，故酌加青皮、陈皮，青皮入于肝、胆，行气于左；陈皮入于脾肺，行气于右。二药参合，升降协调，共奏疏肝和胃，理气止痛、调中快膈之功。

【养生保健】陶弘景《本草经集注》提出:“葛花气味甘、平，无毒，主治:消酒。”开水冲泡后可解酒。

【坐诊信息】山东新中鲁中医医院，每周六下午出诊，请预约就诊。