如何检测胎儿的脑室大小（胎儿脑室的超声观察和测量）

张汀 孙建霞 贾化平，战略支援部队特色医学中心（原306医院），超声诊断科

医研部医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

胎儿脑室包括两个侧脑室、第三脑室和第四脑室，是胎儿超声检查时需要关注的重要结构。脑室内均有脉络丛，可以产生脑脊液。侧脑室脉络丛产生的脑脊液经室间孔流至第三脑室，与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一起，经中脑导水管流入第四脑室，再汇合第四脑室脉络丛产生的脑脊液一起经第四脑室正中孔及左、右外侧孔流入蛛网膜下隙，经蛛网膜粒渗透到硬脑膜上矢状窦中，回流入血液循环。

脑室及脑脊液循环

侧脑室宽度的超声测量

(1) 测量切面：侧脑室体部切面，图像放大至胎头占屏幕的2/3以上。

(2) 测量方法：测量远场的侧脑室，在近脉络丛球部，光标置于脑室壁内缘，与侧脑室长轴垂直，取最宽处测量，同时注意观察近场侧脑室。

(3) 注意事项：测量点应与侧脑室长轴垂直，而不是与脑中线垂直。

(4) 侧脑室正常范围：超声检查时正常侧脑室宽度均应＜10 mm。

侧脑室宽度的超声测量

侧脑室水平横切面显示侧脑室后角（PH）

第三脑室（TV）的超声测量

丘脑水平横切面显示第三脑室（TV）。第三脑室在孕期超声上几乎是不可见的，高分辨率超声仪器使得部分胎儿的第三脑室得以显示。第三脑室是位于左右丘脑之间的狭小腔隙，上方通过室间孔与侧脑室相通，下方通过中脑导水管与第四脑室相通，妊娠12~28周其宽度相对恒定，约为0.1 cm，之后随孕龄增加而逐渐增大至0.19 cm。整个孕期若第三脑室的宽度＞0.35 cm均考虑为异常改变。

第三脑室宽度的超声测量

第四脑室（4V）的超声测量

第四脑室位于幕下后颅凹内，其形状如尖端向上的帐篷样。背侧为小脑，腹侧为桥脑和延髓。第四脑室上接中脑导水管，下端以侧孔与蛛网膜下腔相通，其位置相当于小脑桥脑角处，以中孔与枕大池相通。第四脑室随孕期不同大小有变化，尚没有公认的正常值范围，李薇薇的一项研究显示第四脑室宽径为0.48±0.11cm，前后径为0.27±0.08cm。

经小脑横切面显示第四脑室（4V）

（部分配图来源于网络）