孩子怎么判断有没有多动症（孩子被诊断为多动症怎么办）

让我看看菲利普，

是否能成为一名小绅士。

让我看看，他这一次。

是否能够安静地就餐呢。

于是，爸爸命令菲尔安静坐好，

妈妈的样子也很严肃。

可是那不安分的菲尔啊，

他没办法安安静静地坐着。

他扭来一扭去， 咯咯地笑着，

前后摇摆着， 翘起他的椅子，

就像在玩摇摆木马一样。

—— 海因里希·霍夫曼(Heinrich Hoffmann)

《不安分的菲利普的故事》是一首描述注意力缺陷多动障碍（ADHD）儿童的小诗。在这首诗中，主人公菲利普斯的“不安分”被描写得十分贴切。在日常生活中，我们也会遇到类似菲利普这样不安分的孩子，他们总是坐立不安、注意力不集中、行为冲动、爱发脾气。

美国游泳健将菲尔普斯大家也不陌生，有美国飞鱼的称号，奥运会上，他强劲的实力一次又一次地打败对手成为冠军，总共夺了23枚奥运会金牌了，个人成绩让人望其项背。然而并不像媒体说的，迈克从小就长手长脚是个游泳天才。她的妈妈很早就发现迈克不能安静地呆着——照相时爱做鬼脸，回答问题时顺便再提个问题，或者爬到不该爬的东西上。最让妈妈受不了的是在饭桌前，迈克的手总是闲不住，比如手指转笔，如果桌上没笔，他会拿盐瓶、牛排刀或者装了牛奶的玻璃杯代替，这种破坏厨具和浪费食物的行为总让妈妈很生气。六年级时，迈克被诊断出“过动及注意力缺乏症”，得上这种病的孩子可能引发学习障碍，或者不合群，患上抑郁症。而迈克经常因为注意力缺乏和口齿不清被同学嘲笑，让童年的菲尔普斯很自卑。在未来的几年里，他都不得不服用一种叫做利他林的药物。后来为了给多动的迈克找个事干，妈妈让他跟着姐姐去学习游泳，所幸他非常喜欢游泳，终于找到好办法使他能尽可能地消耗过剩的精力。

但是有多少ADHD患者，能像菲尔普斯一样，找到属于自己成功的人生之路……

什么是注意缺陷多动障碍（ADHD）？

注意缺陷多动障碍（ADHD）是儿童期最常见的行为障碍。其病因复杂，核心症状是注意缺陷、多动和冲动。ADHD会对儿童产生明显的功能性影响，如导致学习困难、成绩较差、与家人和同龄儿童关系紧张及缺乏自尊、运动协调障碍。我国学龄前儿童ADHD的患病率为4.31%~5.83%。

20世纪60年代到70年代初期，医学界一直将ADHD看作是只局限于儿童的疾病，但近几十年来，大量研究资料表明，儿童期ADHD可持续至青少年期，甚至是成年期。

测一测你的孩子是否有这方面的倾向？

以下有一些有关您的孩子平时或一贯表现情况的描述，请您仔细阅读，并对适合您小孩情况的答案进行选择。

结果解释：

ASQ≥15分，与诊断标准的符合率较高，建议就医确诊；

ASQ在11～14分，必须请专业人员根据精神障碍诊断标准进行诊断,以免漏诊；

ASQ≤10分，基本可排除ADHD。

以上测试结果仅供参考。

ADHD的发病机制及病因

在ADHD相关的诸多复杂遗传因素的作用下，个体对环境危险因素如压力及其相关的神经内分泌失调等的敏感性增加，造成广泛多样的结构及功能紊乱，脑区间联系的异常使上级脑区失去对大脑功能网络的有效调控，进一步加重神经递质及内分泌紊乱，是ADHD可能的发病机制。

（1）遗传因素：研究显示，通常而言，若某儿童是ADHD，他的兄弟姐妹是ADHD的几率约为32%。ADHD成人的孩子有57%的几率也是ADHD。很多双胞胎和家系研究验证了ADHD高度遗传性的生物学基础。

（2）神经生物因素：通过使用神经成像技术，很多研究都发现ADHD个体大脑的以下五个区域出现了异常：前额叶、额叶、基底神经节（尤其是尾状核和苍白球）、小脑和胼胝体。

（3）家庭因素：家庭和环境的不良因素主要表现有：（1）原生家庭中有亲人缺失的儿童群体中，较易出现多动 。（2）父母的娇惯导致了孩子的品行问题。（3）家长对儿童学习成绩和行为表现要求过于严格，甚至采取暴力的方式进行管教。（4）家庭关系不和谐。

（4）学校因素：学校不适当的教育方式可能会增加ADHD儿童焦虑情绪，经常因为破坏班级、学校规则，这些儿童收到批评和惩罚的概率也就越高，这可能导致儿童的社会适应能力低下。另外，对于很多缺乏ADHD专业知识的教师，由于他们不理解ADHD儿童行为表现的真正原因，误以为他们故意捣乱，是“坏孩子”，往往对他们产生偏见甚至厌弃，也会增加ADHD儿童行为问题的发生。

ADHD对患儿的危害

研究发现，儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）不仅存在于儿童期，大约50%以上的患儿成年后仍存在明显的症状，如果ADHD症状控制欠佳，会持续对患儿及其家庭产生不利影响，阻碍患儿的学业、社会和情感功能和正常的行为发展，造成学习成绩差、职业地位低、滥用药物危险性增加和犯罪等不良后果。严重影响患儿的社会功能和生活质量，严重者还会出现精神障碍或人格障碍。儿童期ADHD症状越重，共患其他疾病，治疗情况，不利的家庭和社会因素及不良的生物遗传学因素等，均与ADHD持续到成年期的不良预后有关。

ADHD综合治疗

药物治疗：目前临床治疗ADHD的主要推荐药物有中枢神经兴奋剂与选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂，还有近几年的细胞营养疗法。多数ADHD儿童在服药物后多动行为或认知功能都有改善，但药量难掌控及药物副作用可导致因营养不良影响骨骼生长和成长发育，以及停药可能引起行为反弹现象（出现未用药前更加严重的行为症状）等问题，要求在用药过程中，药物剂量的控制和药物疗效的评价一定要做得专业精确可靠。

ADHD的非药物疗法很多，在所有非药物治疗方法中循证医学证据支持较多的是父母培训和行为治疗。

（1）行为矫治：对患儿的症状设计治疗计划，通过有针对性的训练程序，采用强化时间概念，代币强化，儿童叙事疗法，儿童沙盘疗法等治疗技术，减少患儿的过多活动和不良行为。通过表扬、奖赏等行为使患儿良好的行为得以持续，当患儿出现某些不良行为可用隔离法或消退法等方法减少不良行为的产生。行为治疗中最有代表性的是执行功能训练，包括电脑化的促进式执行功能训练和补偿式执行技能训练。

（2）家长培训：家长培训除了提供ADHD相关知识，最主要的是教给父母行为管理方法。经过研究显示其最主要的效果是改善父母的教养方式，使正面的教育方式增加，负面的教育方式减少，从而可靠地改善ADHD儿童的品行问题，特别是对于学龄前ADHD儿童是一种有效的干预方法。这类患儿主观上往往是要求进步的，平时家长老师讲得很多道理都知道，但往往自控力差，说到做不到，好的行为只能维持较短时间，不能持久。所以，这样的孩子不是故意偷懒，又一捣蛋，家长的教育方式绝不能简单粗暴。更要理解患儿的心情，让孩子发展成社会可接受的行为。

（3）学校干预：普及老师对于ADHD的相关知识，加强父母与老师之间的沟通联系和合作，建立积极的师生关系，帮助孩子控制冲动、集中注意和遵守纪律，提高学习技能，让孩子学会和保持适当的行为，改变和减少不适当的行为。

所以，ADHD的早期发现，早期诊断、长期系统和规范治疗非常重要。ADHD是一种慢性疾病，只有长期坚持做好医教结合，学校、家庭、医生之间的协同、配合的治疗，定期复诊，才能稳定控制，提高缓解率，从而将ADHD对儿童的危害降到最低。