切了半月板为什么还能踢球（被切除了80的半月板）

本文由北京中医药大学深圳医院（龙岗区中医院） 姚志城 副主任医师原创

2019年4月28日帕尔梅拉斯与福塔莱萨的比赛中，高拉特被确诊为右膝外侧半月板受伤。受伤后第五天，他就进行了手术，右膝外侧80%的半月板被切除术。

有报道称，按照目前的恢复进展，高拉特有望在7月份美洲杯结束后复出。帕尔梅拉斯医疗部乐观地认为：高拉特的职业生涯不会因为右膝关节半月板切除而受影响，预计他甚至会以更好的状态复出。也就是说，三个月，高拉特就可以恢复到运动状态。

半月板切除都能够恢复到运动状态，普通的老百姓就更不用担心半月板切除带来的损伤了。

事实上很多运动员都做过半月板的切除手术，在专业医疗团队的帮助下积极康复后，都能够回到赛场，对于运动职业生涯和平时生活的影响非常小。

一、医生，我的半月板损伤了，需要手术治疗吗？

症状、体征结合影像学检查是判断半月板需不需要手术的三个方面。

最重要是要看患者的症状，患者膝关节的不舒服是手术的指征。

1、膝关节有交锁或者卡压症状。例如在走路、上下楼梯时，突然发现膝关节被卡住了，不能伸直或者弯曲，自己用力甩一甩腿，可能这种卡住的感觉就消失了，甚至这种感觉一直不能消失，这种情况就是膝关节的交锁。

2、打软腿。例如上下楼梯或者膝关节下蹲起立时，突然感觉到膝关节没有力量，突然一发软，有种想摔下去的感觉。

3、膝关节的弹响。例如上下楼梯或者下蹲、屈曲膝盖的时候，发现膝关节会有“咯噔”的响声，同时伴有疼痛，而且每次发生响声基本上都是在同一个弯曲角度，过了这个角度疼痛就会消失。

其次，半月板损伤是否需要手术，还需要看医生对患者的体格检查。

1、膝关节内外侧关节间隙有压痛。膝关节内外侧的关节间隙容纳半月板，如果关节间隙压痛明显，有可能是半月板的损伤，在排除韧带、骨关节炎等疾病后应选择手术。

2、麦氏征是半月板损伤非常重要的检查，当关节间隙变窄了，上下两块骨头挤压到破裂的半月板就会有响声或者出现疼痛。此时说明半月板损伤比较严重。

最后，我们需要结合辅助检查

半月板损伤最重要的辅助检查是膝关节的磁共振，有很多病人外伤后拍了个x光片，显示未见明显骨折，然后就放心回家修养了，认为没什么问题了。

x光片是不能看到半月板的。如果有急性的损伤病史，疼痛、卡压症状明显，磁共振MRI显示有3度损伤。这个时候建议尽快手术治疗。

二、医生，我三度损伤，算不算严重的？半月板损伤如何分度呢？

半月板损伤根据磁共振分为三度。

正常半月板：半月板均匀的低信号

一度损伤：半月板内部小灶性的类圆形信号增高影，未达半月板表面，代表退变性改变。

二度损伤：半月板内部线形的中等信号增高影，未达半月板表面，代表退变性改变。

三度损伤：达到半月板关节面的异常信号，可为线形或不规则形，通常代表半月板撕裂。

三、临床上许多患者都会问，医生，我的半月板裂开了，能不能缝起来让它长啊?就像皮肤割伤了，缝起来就可以长上了。

我们根据半月板不同血运的位置将其分为三类，即红区（完全在血管供应区）、红白区（血管区的边缘）和白区（无血管区）。

有血液供应的区域就有足够的营养让半月板长起来，远离血液供应的地方就没有足够的营养，半月板是长不好的，贫瘠的土地是不适合生长的。能保留的医生一定会尽量保留，能长好的医生会尽量缝合。

但医生也不是说一定要把整个半月板都切掉。O’Connor根据切除半月板的量，把半月板切除分为三种类型。

1、半月板部分切除：仅切除松动不稳定的半月板碎片，在半月板部分切除术中，保留稳定和平衡的健康半月板组织的周缘。

2、半月板次全切除术：切除受累部分时必须切除到半月板周缘，并包括部分周缘在内，所谓词全就是在大部分病例中，保留了半月板的前角和中1/3部分。

3、半月板全切术：当半月板与周缘滑膜附着部位脱离并且半月板内病变和撕裂较广泛时，需要半月板全切术。

手术只是完成了一半的工程，另一半的工程需要有效的康复训练，锻炼好膝关节周围肌肉的力量，经过科学的康复训练（膝关节的力量和平衡训练，核心肌群稳定性训练），恢复到正常的生活是没有问题的。

四、医生，那我们平时怎么预防半月板损伤？

平时在膝关节半弯曲状态下旋转运动最容易导致半月板损伤。

1、避免剧烈运动：长时间剧烈跑步的话，半月板容易产生裂隙。运动时注意运动姿势和运动的强度，在运动之前注意热身，加强膝关节周围肌肉的训练，增强膝关节稳定性。

2、预防运动损伤：注意保护膝关节，必要时可以佩戴护膝等。

3、学会自我保护：学会提高身体平衡的感觉和自控能力，猛然用力跳起后，应该要注意收腹，尽量恢复身体的稳定性，平衡支撑身体。

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