右胳膊动脉穿刺几天能恢复(术后即可下地活动)
术后不用卧床,稍加恢复即可自如行动,不需要腿部制动压迫,避免了弹力绷带加压包扎固定12小时的痛苦。
近日,郴州市第一人民医院院血管外科在余永忠主任的带领下,完成了郴州市首例经桡动脉穿刺行肝动脉栓塞术治疗肝脏恶性肿瘤。
患者唐某,41岁,因肝癌在外院接受手术,术后2月,在郴州市第一人民医院复查时,肝脏MRI提示肝癌肝内转移。
血管外科团队为患者完善了术前各项检查及药物治疗后,进行了首例经桡动脉穿刺行肝动脉栓塞术,手术过程顺利,术后患者恢复良好。
什么是肝动脉化疗栓塞术?
肝动脉化疗栓塞术(TACE,介入治疗)是肝癌治疗中广泛采用的治疗手段。在我国,约有70%以上的肝癌患者在肿瘤的各个阶段接受过介入治疗。
介入治疗采用细长的导管选择性或超选择性插入到肝脏肿瘤供血动脉,经该导管注入适量的化疗药物和栓塞剂切断肿瘤血供和营养,使肿瘤缺血而发生坏死。
自1978年肝癌介入治疗开展以来,得到了非常广泛的运用,成为不能手术切除的中晚期肝癌患者的主要治疗策略,能够控制肿瘤进展,延长生存期。
传统的肝动脉化疗栓塞术——经股动脉入路
据余永忠主任介绍,行肝动脉栓塞术,目前绝大多数都是采用股动脉穿刺,经股动脉穿刺后术后患者需要绝对卧床休息24小时,下肢制动禁止弯曲,弹力绷带加压包扎固定12小时,患者比较难以耐受,大小便不方便,舒适感较差。
新兴的介入术式——经桡动脉(手)入路
经桡动脉入路的介入治疗,其相较于经股动脉入路,具有以下优点:
1.术后不需要腿部的制动和压迫,仅需手腕部专用压迫器压迫桡动脉穿刺点4小时左右。
2.无需8小时以上卧床,手术完成后患者行动自如,舒适度得到了明显提高。
3.桡动脉入路穿刺相关并发症较股动脉入路更少。
4.由于术后无需制动,降低患者发生深静脉血栓/肺栓塞的风险。
5.口服抗凝药物或抗血小板药物患者术前无需停药,避免了停药可能引起的心脑血管意外。
经桡动脉入路肝癌介入新技术,具有手术损伤小、术后舒适度高、护理简单、不影响患者生活质量的特点,实现了肝癌介入治疗的精细化,微创化,充分体现了通过改进手术操作方式加速患者术后康复的治疗理念。
目前仅有几个大介入诊疗中心,在尝试采用进桡动脉穿刺。经桡动脉穿刺术后患者即可下床活动,无需制动卧床,病人舒适感强,且术后穿刺点并发症发生率低。
但是经桡动脉穿刺行肝动脉栓塞,市场上没有专门针对经桡动脉穿刺的设计的导管,需要完成该手术,就需要手术者导管导丝操作能力更娴熟,技术要求更高。
为提高广大患者舒适度,郴州市第一人民医院血管外科不断精进医疗技术服务,未来将常规开展经桡动脉穿刺行肝动脉栓塞术。
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