胸痛呼吸困难是什么原因导致的（爬个楼都呼吸困难）

常说“生命在于运动”

但有一类人群

做简单的运动都会气喘吁吁

多数患者于是开始坚持一个原则：

“能坐着不站着，能躺着不坐着”

可是，随着年龄增大

病情却越来越严重

他们患上的是肺动脉高压病！

什么是

肺动脉高压？

肺动脉高压（PAH）是一种由于各种原因引起的肺血管结构或者功能改变，导致以肺血管阻力进行性升高为特点的疾病。在海平面静息状态下，右心导管测定的肺动脉平均压力≥25 mmHg。

导致肺动脉高压的相关因素多种多样，结缔组织病是引起肺动脉高压的常见病因，其中我国最常引起PAH的结缔组织病是系统性红斑狼疮、干燥综合征、混合性结缔组织病以及系统性硬化症。

肺动脉高压

有什么症状？

肺动脉高压患者主要表现为：

气短或劳力性呼吸困难，尤其是活动时出现，比如爬楼、走路、进餐、讲话时等。

容易感到疲乏，常感全身没力气。

发生眩晕甚至晕厥，常见于运动后或突然起立时。

胸前区疼痛（心绞痛），常发生在进行过体力活动时。

干咳：部分患者出现痰中带血，可能由于肺动脉高压引起肺毛细血管破裂所致。

浮肿或胃胀：提示患者不同程度的右心功能衰竭，大量水分淤积在体循环系统，导致下肢浮肿（轻压水肿部位出现凹陷）、腹胀、胃纳差等。

肺动脉高压患者

真的不能锻炼吗？

其实，在2021版的中国肺动脉高压诊疗指南中，对运动康复给出了以下推荐：

肺动脉高压患者应该在药物治疗的基础上、在专业人员指导下进行运动康复训练。

运动康复训练可以改善肺动脉高压患者的六分钟步行距离、心肺功能和生活质量评分。

肺动脉高压患者

适合什么运动？

一定要在病情稳定的基础上进行运动。针对肺动脉高压稳定期的运动训练常用项目为呼吸肌训练、有氧运动、长训练等。

第一阶段：呼吸肌锻炼

①缩唇呼吸：闭嘴用鼻吸气，呼气时将嘴收拢为吹口哨状，使气体缓慢地通过缩窄的口型；呼气时缩唇大小程度由患者自行选择调整，以能使距12 cm ~20 cm处与口唇相同高度水平的蜡烛火焰随气流倾倒而不熄灭为宜；吸、呼比为1:2。

②腹式呼吸：将两手分别放在腹部和胸部，闭嘴用鼻吸气，吸气时要尽力挺胸，胸部不动，呼气时用手稍用力压腹部，使腹部内陷，并尽量将气体呼出。

锻炼时将缩唇呼吸与腹式呼吸相结合。

方法：患者站直，用鼻吸气、缩唇呼气的同时，膈肌收缩，腹壁向外突出，呼气时腹壁内收，膈肌松弛。频率：8次/min，锻炼10 min。

第二阶段：全身呼吸操

全身呼吸操要求配合呼吸锻炼：

①双手上举吸气，放下呼气；

②双手放于身体侧面，交替沿体侧上移下滑，上移吸气，下滑呼气；

③双肘屈曲握拳，交替向斜前方击拳，出拳吸气，还原呼气；

④双腿交替抬起，屈膝90°，抬起吸气，放下呼气。频率：2次/min，锻炼20 min；

⑤吹悬挂的小纸球训练或纸巾。每次练习10～15 min，3次/d。

除此之外，还有人工呼吸阻力训练和上肢肌力训练：

人工呼吸阻力训练

选择容量在800 ml～1000 ml的气球，先深吸气，然后含住球口，尽力将肺内气体吹入球内，3～5 min/次，3次/d。

上肢肌力训练

手持重物（开始0.5 kg，以后逐渐增加至2 kg～3 kg）高于肩部的各个方向活动。每活动1～2 min，体息2～3 min，3次/d。

第三阶段：家庭运动阶段

在家可以做有氧运动。有氧运动主要依靠有氧能量代谢的运动方式，增强心肺耐力。例如：快步走、慢跑、太极拳、八段锦等。肺动脉高压患者适宜进行适度的有氧运动。

适当的抗阻运动。抗阻运动又叫做“力量锻炼”，利用阻力促进肌肉收缩，增强爆发力和肌肉容积。例如：弹力带、俯卧撑、仰卧起坐等。

肺动脉高压患者适宜进行轻度的抗阻运动，并且不建议上肢和下肢同时运动哦！

运动时

需要注意什么？

在专业人士指导下锻炼

推荐在医疗机构或专业人士指导下进行康复锻炼。如想自己做日常锻炼的话，在制定运动计划前请与自己的主治医生沟通。

运动频率

运动频率通常为3~5次/周，每次30~60 min。由于PAH患者心肺储备功能下降，为保证运动训练的安全及有效性，评估患者的心肺储备功能十分重要。6 min步行距离是评估肺动脉高压患者心、肺功能及运动耐力的常用指标。

适度运动

任何时候运动不要过度，可佩带相关设备检测血氧饱和度/心率。运动中有头晕、晕厥史的患者，停止运动。在极寒、极热的天气，避免户外运动。做完某项运动后，如果10 min内还是上气不接下气，并且胸口憋闷、说话断断续续，就应该停止这种程度的运动。

肺动脉高压患者

在运动时

务必在专业人员的指导下

量力而行

否则适得其反哦~

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