偏头痛与带状疱疹（偏头痛眼睛睁不开）

带状疱疹，又称缠腰龙、缠腰火龙、蛇盘疮和飞蛇病，是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为“缠腰火龙”、“缠腰火丹”，俗称“蜘蛛疮”、“蛇丹”。其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛。初次感染表现为水痘，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节，免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒可再度活动，生长繁殖，沿周围神经波及皮肤，发生带状疱疹。

老吴最近买了新房子，这个月忙前忙后的张罗搬家的事情，每天都累得全身酸痛。这几天开始出现头痛，开始以为是感冒了，还来医院看过，开了一些感冒药，也没有见好转。结果，有一天突然出现左边前额部皮肤火烧灼一样的疼痛，局部还有痒感，还起了很多水疱，这边的眼睛也总感觉抬不起来。

老吴赶紧找到我，问我是不是打扫屋子，中了什么毒？我看到这个区域性分布的密集水疱，还伴有神经功能损害及疼痛，告诉老吴，你这个不是中了什么毒，是很明确的带状疱疹引起的。

一定要注意平时的生活习惯，才能有效预防带状疱疹。

我们都知道，带状疱疹侵犯面神经时，典型的，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征。多数皮疹好转后，会遗留神经痛，需要积极治疗。老吴这个是属于三叉神经的第一支受累，皮损主要累及三叉神经第一支支配区域：上眼睑及额部，因神经受损可以引起单纯眼睑下垂，急性期可在受累区见簇集性水疱伴糜烂面，同时伴有偏头痛。如果是病毒侵犯听神经时，可引起外耳道疱疹及外耳道疼痛。

我追问了一下病史，老吴头痛已经3天了，开始确实没有皮疹，头痛时也是感觉左侧疼为主，并且左侧前额部皮肤总感觉有东西在爬，怕用手触碰皮肤，触碰时皮肤疼痛明显，有明显的感觉过敏。出疹当天，自我感觉局部疼痛更加明显，眼皮也肿得抬不起来了。

查看皮疹，皮疹呈神经分布，表现为红斑、簇集分布的小水泡，部分小水泡融合，见脓疱样改变。部分水疱破溃，可见鲜红色糜烂面。当前考虑是典型的带状疱疹。立即给予伐昔洛韦抗病毒，同时外用利巴韦林气雾剂喷洒皮疹，渗出部分涂抹炉甘石收敛。疼痛方面用普瑞巴林胶囊治疗。同时口服葡萄糖酸钙锌口服液，增强免疫力。

老吴经过上述方案治疗，第2天开始没有再出现新发疱疹，疱疹局部疼痛及瘙痒感可缓解，神经痛问题在普瑞巴林作用下，完全控制。在随访中了解到，老吴最近搬家，每天都很累。因为喝酒可以解乏，最近每天都喝半斤白酒，加上劳累，这些无疑都是很重要的诱发因素。口服伐昔洛韦抗病毒期间，没有出现明显的胃肠道反应。经过2周的抗病毒治疗，皮疹也恢复正常。

带状疱疹治疗中的注意事项

带状疱疹往往表现为沿单侧神经分布的皮肤簇集样皮疹或皮肤疼痛或其他感觉过敏及异常，除了可累及脊神经（胸背部、腹部）外，也可以累及脑神经（面神经、听神经等），治疗上需要注意以下几点：

1.疼痛可以先发，皮疹也可以先发，或者同时出现，少部分不发作皮疹，仅表现为疼痛。当出现一侧神经痛时，一定需要考虑带状疱疹。

2.带状疱疹多是小的簇集分布的水疱，有的患者皮肤上会融合出现大疱、血疱，甚至糜烂，但我让老吴不要紧张，如果治疗得当，10天左右即可愈合，治愈后一般不会复发。

3.为控制感染，可以外用抗生素软膏，但是急性期，如果皮损部位渗出较多时，多选择抗病毒治疗。

4.发生在头面部的带状疱疹，会影响听神经、面神经功能。部分神经损害会有遗留神经痛问题，需要长期干预治疗。

5.糜烂水疱部位，重在预防继发细菌感染。不要摩擦患处，避免水疱破裂。可外用炉甘石，促使水疱干燥、结痂。

6.避免大量饮酒。

7.保持良好的心态，注意劳逸结合，避免劳累。

8.发病期间，清淡饮食，忌吃油腻的食物、海鲜及蛋类，家禽也尽量不吃。

早发现，早治疗。

带状疱疹是一种由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，疱疹常在面部或身体的一侧呈带状分布，会引起疼痛。 带状疱疹主要发生在工作压力大、劳累、熬夜、肥胖、糖尿病、口服免疫抑制药物或患有免疫抑制疾病的人群，多提示存在免疫功能低下。大部分带状疱疹患者会好转且不会复发，也有少部分患者会多次出现带状疱疹。另外，带状疱疹早期症状和感冒类似，容易误诊，当出现有不能解释的单侧身体神经痛时，一定要高度怀疑有无带状疱疹。越早期使用抗病毒药，效果越佳。