宫颈癌筛查为什么年龄大的痛（宫颈癌筛查故事一）

刘阿姨今年70岁了，一位很传统的中国农村女性，育有两个女儿一个儿子。一进门就感受到了阿姨身上那种勤劳、节俭、贤惠、善良、质朴的品质。两个女儿在老家，儿子在一家互联网公司工作，恰逢儿子公司单位体检，孝顺的儿子也送给自己的妈妈一份体检。

刘阿姨平时身体很好，从未进行过检查。这次是在儿子的再三说服下才来体检。其他的项目都查了，妇科检查是最后一项。很多女性因恐惧这项检查，总是放到最后才检查。刘阿姨除了略显尴尬之外，更多的则是不好意思。

刘阿姨：医生，我已经绝经近20年了，也没有性生活了，就别查这个了吧。

我：阿姨，您都来了，而且您之前从来都没有检查过，还是检查一下吧，我会轻轻的查，要不然回去怎么和儿子说呢。

刘阿姨三个孩子都是在家里生的，除了生孩子之外，她也从未进行过妇科检查。我耐心的指导着阿姨上妇科检查床，暴露检查部位。

我：阿姨，内裤也要脱掉。

刘阿姨满脸的不好意思说，医生，我没洗，您别嫌脏。

我：没事，阿姨，这是我们应该做的。

刘阿姨的检查项目是宫颈刮片，也叫巴氏涂片，是最早采用的宫颈细胞学检查方法，用于宫颈癌的筛查。刘阿姨的子宫颈已经萎缩了，我用了特殊的器材操作，以此来尽可能的提高标本的采集质量。

在聊天中，我顺利的完成了检查，告诉了检查后的相关注意事项，刘阿姨嘴里说着，医生，您辛苦了，高兴的离开了。

几天过去了，宫颈刮片结果回报：高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）。我们医生都知道出现这样的一个结果，提示检查发现有异常的宫颈细胞，预示着不太好，这样的结果是需要进一步的阴道镜检查和活检的。

我们在第一时间通知了刘阿姨的儿子，告知他进一步去检查。之后我们再次随访，刘阿姨儿子非常感激，告诉我们说，进一步检查诊断宫颈原位癌，已经进行了手术，目前恢复的很好。

后记：

在体检中心工作以来，发现在国内，绝经后女性筛查意识相对较差，思想保守，去检查妇科更多的时候是觉得不好意思。很多老年女性，尤其是农村老年女性，从未进行过妇科检查，所以这一部分人群是宫颈癌筛查的“盲区”人群，是我们子宫颈癌防控的重点，我们需要重点去关注。

同时由于绝经后雌激素分泌突然下降，宫颈鳞状上皮成熟受限，鳞状上皮菲薄易破损，宫颈柱状上皮缩回至宫颈管内，宫颈鳞柱交界区不可见，大部分为3型宫颈转化区。所有这些都会导致绝经后女性宫颈细胞学取材满意度较低，这就需要我们医生要有足够的耐心，除了态度和蔼，语言上的安慰之外，专业精准的操作和动作的轻柔也是必须的。

宫颈刮片，也叫巴氏涂片，是最早采用的宫颈细胞学检查方法，用于宫颈癌的筛查，这个方法存在着一定的局限性，这也就需要医生借助特殊的器械，尽可能的提高标本采集质量，从而提高筛查质量。但是只要进行筛查就强于什么都不做，从未进行过筛查的女性也是宫颈癌的高危人群。这里也要提醒年轻的朋友们，在关注自己健康的同时，也不要忘记要给自己的父母定期检查。

最后，再次说明一下，绝经后女性宫颈细胞学ASCUS比例增高，ASC-H价值下降，绝经后女性宫颈管内病变增加。所以，绝经后女性在进行宫颈癌筛查时，除了要关注宫颈细胞学检查之外，还应该关注HPV 的检测。目前推荐的最佳筛查方案就是TCT和HPV的联合筛查。

目中有人，才有路，心中有爱，才有度。一个人的宽容，来自一颗善待他人的心。一个人的涵养，来自一颗尊重他人的心。一个人的修养，来自一颗和善的心。为别人付出就是给自己铺路。

让乐观、积极、向上、善良、优秀、美好、幸福，成为生命中的主旋律，做阳光的自己，照亮自己，温暖他人，用做事的结果征服人，而不是说服人。

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