哺乳期妇女可以做ct检测吗(哺乳期能不能做CT)

目前,x线摄片、CT等已成为常规检查。在大家的认知中,正常人做一次检查没什么特别大的问题,然而,如果是孕妇,那么CT等检查就是个“妖魔”,能离多远就多远了。哪怕生病了需要做胸部X线等检查,绝大多数孕妇都会拒绝,表示靠自己硬抗。而有些女性在接受射线检查后,发现怀孕了,或者怀孕期间因为疾病原因不得不接受x线摄片,这种情况下身边的朋友甚至很多医生都告诉她,孕期受到了照射会造成胎儿畸形,建议乘早打胎。这时候,孕妇本人就会非常纠结和悲伤,毕竟谁也不想有个不健康的孩子,哪怕有万分之一的畸形概率,也会毁了一辈子,所以只能黯淡地接受堕胎的建议,身心受到了双重打击。此外,网上有很多文章提醒,做了X线、CT,最好在3-6个月之后再怀孕;而哺乳期也不能摄片,否则会导致辐射通过乳汁进入宝宝体内,影响宝宝的身体健康。那么,这些传言,到底有没有科学依据呢?下面就详细向大家解答一下,主要是依据2016年美国妇产科医师学会(ACOG)发布的妊娠和哺乳期诊断性影像学检查指南。

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首先我们来了解一下电离辐射的剂量单位,毫戈瑞(mGy)是一种放射剂量单位,1mGy等于100mrad,50mGy等于5000mrad。

怀孕期间因诊断的需要可能接受的放射性诊断措施有x线摄片,超声检查,核磁共振,CT扫描。其中,X线摄片是最常见也是最容易引起孕妇和家属的纠结,大家一般都有一个共识:认为X线照射会伤害胎儿,甚至引起畸胎,所以相当多的孕妇会由于此原因而选择堕胎。的确,高剂量的离子射线如x线会对胎儿造成很多严重损伤,如流产,胎儿生长障碍,小脑畸形,智力发育障碍,提高儿童恶性肿瘤风险。然而,不讲剂量只讲危害就是“耍流氓”。就像总所周知,飞机失事,生还概率几乎为0,而坐车出车祸就稀疏平常了,鲜有直接致死的。如此一比较,坐飞机风险极大,那飞机就应该被取缔了才对。其实呢,相对于发生几率来说,飞机失事的几率是非常小的,所以事实上飞机是世界上最安全的交通工具。

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同理,对于放射性检查来说,根据美国放射学会,美国妇产学院,美国食品药品监督局的临床指导意见,绝大多数诊断性的放射性检查是不会造成胎儿伤害的。美国放射学会明确指出单次诊断性的X线检查的受照射剂量根本达不到能造成胚胎或者胎儿伤害的剂量。

数据显示,胎儿接受的X线摄片如果剂量低于50mGy(5000mrad)是不会对胎儿造成健康影响的。胎儿只有受到高于100mGy(10000mrad)的照射才可能出现健康问题,而尤以孕8-25周间最为敏感。100mG的剂量在通常的诊断性X线摄片中根本不会使用到,如果是钡剂灌肠检查、小肠连续CT成像、或者放射性治疗(放疗)时才有可能达到这样高的剂量。

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根据美国放射协会和妇产协会的数据,孕妇接受单次胸部X线摄片时腹中胎儿受到的照射剂量为0.02-0.07mrad。根据刚才所说,高于50mGy即高于5000mrad才会造成胎儿伤害。单次腹部X线平片胎儿受到的照射量为100mrad,乳腺钼靶检查胎儿受到的照射量为7-20mrad,头胸部CT检查胎儿受到的照射量小于1000mrad。以上这些检查时,会在孕妇腹部等敏感部位放置铅板、铅围裙等防护措施,就更加降低了胎儿所受到的照射剂量,所以以上这些检查是不会对胎儿造成损伤的,儿童期癌症的风险提高也可以忽略不计。根本不必担心致畸或对胎儿有危害,而选择拒绝或者堕胎。

而肾盂静脉造影胎儿受到的照射量可能大于1000mrad,盆腔CT扫描胎儿受到的照射可高达1500mrad,腹部或者腰椎CT扫描胎儿受到的照射可以达到3500mrad,钡剂灌肠检查或者小肠连续CT成像检查胎儿受到的照射量可以达到2000-4000mrad,同时这些检查都集中在胎儿周围,无法使用铅板等做有效防护,所以这些检查需要尽量避免,除非对于孕妇来说“利”大于“弊”,即在孕期因为疾病的原因,或者受到创伤确实需要做才做。

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总结:1、低于5000m rad的X线照射不会造成胎儿损伤,也不会造成畸胎。因此,孕妇单次X线检查是无害的,不管是牙齿、头颅、四肢、胸部或者腹部。不能因为害怕有致畸等风险而放弃诊断性放射学检查,当然如果有其他可替代性的检查,如超声或核磁共振,那应该首先选择。

2、孕妇如果需要多次X线照射,那么应该计算胎儿可能受到的总照射剂量,以此来衡量其安全性。

3、对于放射性造影剂检查,如静脉肾盂造影、胸部或腹部增强CT、血管造影CT、小肠造影CT等,孕妇应尽量避免。只有在确保使用的益处远大于可能对胎儿的损伤才可以考虑使用。

4、做完X线、CT等需要等待3-6月才能考虑怀孕,这是没有科学根据的。

5、做完X线、CT等需要中止哺乳24小时,这是没有科学依据的。此外,传统上,使用血管内碘造影剂后建议中止哺乳24小时,但最近的指南提出,即使使用了碘造影剂,也无需中止哺乳。

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当然,孕妇也不能因为做诊断性放射检查对胎儿无害,而肆无忌惮,在就医时不告诉医生,因为不单单是摄片的问题,还有用药的问题,也要考虑到对胎儿的影响。此外,做了几次摄片检查自己应该熟记于心,以便计算总的照射量,避免不必要的检查。

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