肝癌患者能不能补硒（肝病天敌硒亦是）

早在十几年前，国家卫生部根据中国缺硒的实际情况，发起了全民补硒工程。由于硒是人体所必需的微量元素，是维持人体健康所必需的。

近些年来，随着“富硒大米”、“富硒水果”、“富硒鸡蛋”等一系列产品的畅销，宣称抗癌抗病的含硒保健品也层出不穷，引来一番关注的同时，也颇受争议，硒真的能防癌抗癌吗？硒对肝癌是否也有帮助呢？

人体内所必须的营养物质包括维生素、水、蛋白质、碳水化合物、脂肪和矿物质，在矿物质中，除了钾钙钠镁等常量元素外，还有一些微量元素同样是人体不可缺少的一部分，硒就是其中之一。

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以含硒氨基酸掺入谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxidase, GPX）等蛋白肽链的一级结构，参与机体的抗氧化。硒在人体内无法直接合成，所以需要通过补硒来满足人体所需的硒。

人类认识硒的历史轨迹：

1817年

瑞典2名化学家发现了硒，并用希腊文“月亮”（Selene）命名，故硒又别称“月亮元素”。

1957年

德国2名化学家发现硒可预防大鼠肝坏死，才意识到硒是人和动物必需的一种微量元素。

1973年

世界卫生组织正式确定，硒是人和动物生命活动中必不可少的微量元素之一。

1988年

中国营养学会将人体必须的微量元素硒列为15种每日膳食营养素之一。

2014年

中国营养学会在上海正式发布2013版《中国居民膳食营养素参考摄入量(DRIs)》，明确了硒的建议摄入量。

自1996年10月起，我国肝癌高发区江苏启东开始对肝癌高危人群乙型肝炎表面抗原携带者进行补硒预防肝癌的干预试验研究。通过近10年的随访观察，结果显示干预组的肝癌死亡率（4.384%）显著低于对照组（7.533%，P=0.005），停药后5年干预组肝癌死亡风险是对照组的0.582倍，显示出硒与慢性肝炎或肝硬化死亡的关联强度为强，与肝癌死亡的关联强度为中等[1]。

研究结果表明，补硒能够使当地肝癌发病率降低，肝癌死亡率也有所下降，确实对肝病患者有增强机体免疫力、对机体保护的作用。

为什么硒能够有这样的功效呢？硒到底是怎么抗癌的呢？

1、增强机体免疫力

研究表明，慢性肝病患者的血硒水平下降，经过补硒治疗可以纠正，补硒有助于调节细胞免疫功能，减轻免疫病理损伤。

硒是强效的免疫调节剂，对于免疫系统而言，硒是必要存在的，对体液免疫、细胞免疫和吞噬功能均有调节作用，从而提升机体自身的免疫功能，以达到抵抗外来病毒的作用。

2、抗氧化

在早期肝癌发生机制研究中，发现硒与脂质过氧化物的作用相反，硒能够保护细胞膜的结构和功能，通过形成GPX分解过氧化物，防止细胞膜脂质的过氧化破坏反应，保护细胞膜、线粒体膜、微粒体膜及溶酶体免遭损害。

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3、硒蛋白的表达差异

与硒结合的蛋白有25种，主要有谷胱甘肽过氧化酶（GPX）、硫氧还原蛋白酶等。在不同组织中，硒蛋白的表达存在着明显的差异。一项30例由丙型肝炎病毒感染的肝癌患者的研究显示，GPX4、GPX7在肝癌细胞中表达明显升高[2]，到晚期肝癌时更为明显。

此外，2012年刊登在《Clin Cancer Research》的一项研究发现硒结合蛋白的表达降低与肝癌的转移相关[3]。

综上，硒蛋白或许可作为肝癌的分子分型及预后的生物标志物。

根据2016年版《中国居民膳食营养元素参考摄入量（DRIs）》，成年人每日硒元素的推荐摄入量为60微克，可耐受的最高摄入量为400微克。正常人群，平时只要不偏食、挑食，注意均衡营养，就可以摄取充足的硒；而缺硒成年人每日食物外补硒50微克即有保健作用。

硒虽好，但超过一定量就会达到相反的效果。一旦硒中毒，人体就会出现皮肤痛觉迟钝、四肢麻木、食欲不振、胃肠功能紊乱等一系列症状，甚至危及生命。

我们日常饮食中的很多食物都含有丰富的硒元素，如：鸡蛋、猪肉、猪肝、蘑菇、紫薯、海产品等均含有较高的硒物质。另外，也可通过一些水果补硒，如葡萄、桑葚、猕猴桃等。

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责任编辑：肝癌互助君

参考文献：

[1] 江苏省启东肝癌防治研究所流行病学研究室,HBsAg携带者补硒后影响肝癌发生的实验流行病学研究[J].流行病学研究,2006,26(12):1085-1087.

[2] Guerriero E, Capone F, Accardo M, et al. GPX4 and GPX7 over-expression in human hepatocellular carcinoma tissues[J]. Eur J Histochem, 2015, 59(4): 283 – 288.

[3] Sutherland A, Kim DH, Relton C, et al. Polymorphisms in the selenoprotein S and 15-kDa selenoprotein genes are associated with altered susceptibility to colorectal cancer[J]. Genes Nutr, 2010,5(3): 215 – 223.

[4] 师雪,何琪杨.硒预防肿瘤及机制研究进展[J].中国公共卫生,2018,34(6):934-936.