经常呕吐恶心是什么病的前兆（恶心呕吐看似简单）

避免误诊！最强思维导图帮你搞定病因分类。

恶心为上腹部不适和紧迫欲吐的感觉，呕吐是临床常见症状。恶心常为呕吐的前驱感觉，也可单独出现，表现上腹部特殊不适感，常伴有头晕、流涎、脉缓、血压降低等迷走神经兴奋症状。

恶心呕吐是临床消化内科较为多见的一种症状，二者有时单独出现有时伴随出现。一般情况下可根据患者表现症状进行诊断，并给予对症治疗。但是由于发生恶心呕吐的原因较多，有时临床漏诊、误诊率也高。

今天，通过一张思维导图，希望能帮助大家更好地记忆恶心呕吐的病因。

消化内科临床医师往往注重内镜影像及实验室检查，缺乏对病史的挖掘及临床综合分析。因此在对消化内科患者恶心呕吐的临床诊断过程中容易犯经验主义错误，对此类疾病没有给予足够的重视时常忽略了病人年龄、性别、体征及对症治疗后疗效好坏等重要细节，导致临床中漏诊、误诊的发生。

对此，临床医生应吸取经验教训，对恶心呕吐有关疾病，应详询病史、仔细诊查、结合诊断学有关知识及有关检查进行分析。包括呕吐的起病，如急起或缓起、有无酗酒史、晕车晕船史以及以往同样的发作史、过去腹部手术史、女性患者的月经史等；呕吐的时间，晨起还是夜间、间歇或持续；与饮食、活动等有无关系；呕吐物的特征及呕吐物性状及气味，由此可以推测是否中毒、消化道器质性梗阻等；根据是否有酸味可区别胃潴留与贲门失弛缓；是否有胆汁，可区分十二指肠乳头平面上、下之梗阻；根据呕吐物的量可确定有无上消化道梗阻，并估计液体丢失量。此外，还要关注发作的诱因，如体位、进食、药物、精神因素、咽部刺激等。以及症状发作频率、持续时间、严重程度等。

伴随症状也是鉴别要点，例如，伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎或细菌性食物中毒、霍乱、副霍乱及各种原因的急性中毒；伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者应考虑胆囊炎或胆石症；伴头痛及喷射性呕吐者常见于颅内高压症或青光眼；伴眩晕、眼球震颤者，见于前庭器官疾病；应用某些药物如抗生素与抗癌药物等，则呕吐可能与药物副作用有关；已婚育龄妇女早晨呕吐者应注意早孕。

参考文献：

[1]实用内科学（第15版）,人民卫生出版社.林果为,王吉耀,葛均波主编.

[2]罗曼,罗和生.消化内科患者恶心呕吐的临床分析[J].武汉大学学报,2016,37(3):502-505.

[3]诊断学（第7版）,人民卫生出版社.陈文彬,潘祥林主编.

本文首发：医学界消化肝病频道

本文作者：陈智鹏

本文审核：杨卫生 景德镇市第二人民医院副主任医师

责任编辑：文嘉欣

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