肌腱炎和网球肘是一种病吗（跳跃膝休息不会好）

‘医生说我是网球肘，我已经休息两个礼拜了，一打球还是痛’

‘我的膝盖已经做过热敷、电疗、打针、震波，刚开始有好一些，但最近又痛了’

跳跃膝、妈妈手、网球肘、旋转肌袖发炎、跟腱炎、高尔夫球肘等常发生在喜爱运动的族群，或者工作需反覆重複特定动作的人，虽然有不同的俗称，但皆属于‘肌腱的损伤’。大多数人预期透过‘休息’，受伤就会好，但实际上休息会不会好取决于你是“哪种”肌腱损伤，例如：‘肌腱变性’即是无法单靠休息、不活动就可以痊愈的。

什么是肌腱？

肌腱是肌肉用于连结骨头的一个构造，主要功能为‘传递力量’。肌肉收缩后产生的力量，会透过肌腱传递至骨头，才能产生各种动作，因此，肌腱受伤时，连接的肌肉收缩时，即会因为拉扯而造成疼痛，健康的肌腱则不会。

肌腱炎有两种？什么是肌腱损伤？

肌腱的损伤大致分成两种：

1. 急性肌腱炎一般发生在‘瞬间有过大的外力拉扯肌腱’。例如，今天练蹲的时候，身体还没热开，突然蹲下去的时候膝盖痛了一下，结果膝盖下方红肿起来。常见特徵为突然一下开始不舒服，大多可以回想到一个受伤的时机，常伴随‘红、肿、热、痛’。把它想成衣服的袖口，今天走路的时候不小心被割破，所以袖子有破洞或裂开，是一次性造成的

大力拉扯造成的肌腱损伤

常伴随‘红、肿、热、痛’等发炎反应

2. 慢性肌腱变性

一般是‘日积月累造成的’，也就是肌腱损伤的程度大于每日能恢复的程度。每天的日常生活跟运动，实际上会让身体的细胞受损，但透过睡眠、休息，受损的细胞可以完全回复。但假设每天损伤的程度是101分，恢复的程度是100分，那个多馀的1分虽然没有让你当下感到疼痛，但他确实造成肌腱纤维的微小破损，当小损伤累积到一定程度才会开始有症状或不适出现。特徵为‘莫名其妙开始不舒服、渐进式的’，‘红、肿、热这类症状不见得出现’

例如，从不知道哪天起，有时候练完蹲，膝盖就会肿起来或紧紧的感觉。随著时间变成运动当下就会不舒服或痛，甚至演变成平常上下楼梯或从椅子上站起就会痛。可以想像成衣服袖口每天都被揉、搓、或轻微割到，最后衣服的纤维已经‘乱七八糟’，不是一条一条很平顺的

所以，休息真的不会好吗？

那就要看是哪一种损伤

1. 急性肌腱炎

如果是一次性的受伤，就像衣服一个破洞把它缝起来，给身体足够时间休息完成发炎反应、组织增生、修补，可能两週内就好了（这边先不考虑如果疤痕组织没有处理好的状况）

2. 慢性肌腱变性

但如果衣服本身的纤维排列已经因为反覆拉扯变得乱七八糟，就算给它半年时间癒合，它还是长的乱七八糟的，不会因为时间而让纤维的排列就变回原本平顺的样子，更可怕的是，当纤维排列变乱，衣服（软组织）能承受的力就变小，也就是再被破坏的可能性变高，因此反而要透过训练提升肌腱的强度，才是根本的解决之道。

所以如果软组织 （肌肉、肌腱、韧带等）的材质或纤维上已经变质，像是肌纤维的排列不是平行的、同时有小神经跟血管增生（学者怀疑这些是造成疼痛的原因），这时候不论休息多久，都不会变成原本美丽的材质。发生变质的软组织反而要给它适时、适量、特定方向的受力，它才会经过破坏且重新生长成平顺的材质。

发生变质的软组织反而要给它适时、适量、特定方向的受力，它才会经过破坏且重新生长成平顺的材质。

肌腱变性的治疗方式

现在的研究跟我自身的经验，离心运动的效果应该是最好的，离心的意思是，肌肉收缩的过程，整体长度是变长的。举例来说，在踮脚尖的过程中，小腿后侧的肌肉是做向心收缩，而脚跟慢慢放下的过程即是离心收缩

离心运动或训练可以‘将肌腱纤维变回平整的样子’、‘破坏多馀的小神经跟血管’、‘破坏疤痕、沾黏等’，也有些研究会配合徒手治疗、增生治疗等方式，但主要还是以离心训练为主要治疗方式

备注：离心运动虽然是平时重训、运动也可以操作的，但建议在物理治疗师的监督及课表设计下在执行

重点整理：

○有很多运动伤害，不是休息就会好，是需要特定的训练跟动作才能永久康复

○主动治疗胜过被动治疗

（主动治疗：复健训练、动作控制训练等，被动治疗：热敷、电疗、休息、注射等）

○不预期一年的伤病或不适，可以在短短几天内就能好

○会造成慢性的运动伤害，除了处理受伤本身，更重要的是找出导致受伤的原因，解决才可以避免再发生 （例如：髋关节不稳 —> 增加膝关节受力 —> 髌骨肌腱病变）