甲亢治疗的方法选择（如何选择治疗方法）

甲状腺功能亢进是由各种原因导致的正常甲状腺素分泌反馈控制机制丧失、进而引起循环中甲状腺素异常增多而出现的以全身代谢功能亢进为主要特征的疾病的总称，是常见的内分泌疾病，发病率约为0.5％~1％。

甲状腺功能亢进症简称甲亢，俗称大脖子病。有人还有眼球突出，故也称突眼性甲亢或毒性甲状腺肿。老百姓通常所说的甲亢指的是原发性甲亢。

甲亢是一种难治性疾病。女性多发，发病年龄在20-40岁。

按照引起甲亢的原因可分为：原发性、继发性和特殊类型甲亢三类。

治疗甲亢有三种方法：抗甲状腺药物治疗、放射性碘131治疗和手术治疗。药物治疗适用于甲亢的初发患者。碘131治疗是向甲状腺发射β射线，减少甲状腺激素的合成。

但是，由于甲状腺功能的特殊性，甲亢不可能通过任何治疗方法让甲状腺功能恢复正常，治疗过程中可能产生甲状腺功能减退（甲减）。甲减较甲亢容易控制，可通过补充优甲乐控制甲状腺功能。

手术治疗是通过外科手术把甲状腺腺体切掉（双侧甲状腺次全切除术），治疗甲亢效果快速、确切和持久！

抗甲状腺药物治疗后复发，且甲状腺肿大IIº以上

甲状腺肿大压迫邻近器官，出现压迫症状

疑似与甲状腺癌并存者

不能坚持服药，药物治疗无效或效果不佳

妊娠期药物控制不佳或过敏，可以在妊娠中期进行手术

手术的主要问题是术中保留多少甲状腺组织最为适宜，达到既治愈疾病又可保持术后甲状腺功能正常，不发生甲状腺功能低下或复发。

切除腺体的多少，应根据甲状腺大小和甲亢程度而定，通常需切除腺体的80～90％，一般认为保留甲状腺组织在6～8g较适宜，约相当于每侧残留腺体保留成人拇指末节大小为恰当。

腺体切除过少容易引起复发，过多又易发生甲状腺功能低下。另外，必须保留腺体的背面部分，这样既能避免喉返神经损伤，又能避免甲状旁腺的损伤。甲状腺峡部亦需予以切除。

甲亢病人在高代谢状况下进行手术有一定的危险，绝不能在甲状腺功能未恢复时进行手术，防止发生甲状腺危象。手术前应停用抗甲状腺药物，或仅少量服用。

术前药物准备：术前口服碘制剂治疗是必需的。碘剂有抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的水解，减少甲状腺激素释放的作用；并减少甲状腺的血流量，使腺体变硬，体积缩小，减少术中出血。传统的药物准备方法是先服用抗甲状腺药物，待病情稳定后改服复方碘溶液。