有反流性食管炎可以做四联疗法吗（四逆散治疗的一例类）

现代医学定义

反流性食管炎(RE)是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和(或)食管溃疡。中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群。

病例概况

王女士，女，53岁，没有慢性病史，饮食比较清淡，血脂、血压、血糖都正常，体质偏瘦，平时性格不是太开朗。近期家里事情比较多，心情较郁闷，突然出现吃不下饭，强吃完饭就有呕吐的症状，心情状态十分不好，西药使用奥美拉唑等效果不明显，中药调理两周，基本都是调理脾胃的方剂，效果也不是太明显。

凭脉辩证诊疗

当王女士找到我时，我详细询问了生病的过程，然后进行脉诊。脉象为：整体气液虚、左关脉郁、右关脉湿瘀、左寸弱。根据脉象处方：党参、枸杞子、山药、柴胡、白芍、枳壳、生甘草，三剂一天一剂，就是四逆散基础的加减化裁。服药当天有饥饿感能吃饭了，但食量比较少，以粥类为主。三剂服完，吃饭能恢复到生病之前的七成，心情舒畅多了，睡眠也好了很多。二诊脉象：气液还稍微有点虚，左关郁基本化开，左寸也升起了，右关仍有点湿瘀。处方：党参、枸杞子、薏米、柴胡、白芍、白扁豆、生甘草，三剂一日一剂。次方补气祛湿仍保留，增加一些比较平和的祛湿药，疏肝成分减少用量。三剂后，没有再来找我，电话沟通基本正常，告知生活中不要生气，尽量以细软饮食为主，自我调养一段时间就能完全恢复。

结语

本案例比较简单，没有做西医相关检查，症状基本符合反流性食管炎，中医“唯脉无症”不管什么症状，脉诊比较客观，凭脉用药，针对性也比较强。再加上病人本身体质不错，也就是自我自序能力（身体自我恢复正常秩序的能力）比较强，病程也不长，机体没有受到过多的损伤，所以恢复起来比较快，周期也比较短。案例中方药仅供学习交流使用，不能生搬硬套于临床病例，中医讲究一人一方，一时一方，一定要辩证用方才合理。