严重的胆汁反流性胃炎怎么治（胆汁反流性胃炎如何治疗）

们知道，长期不断的大量的胆汁反流会引起胃黏膜的糜烂、溃疡或癌变，因而，胆汁反流性胃炎的治疗要极其重视。今天，我们具体来说一说胆汁反流性胃炎的治疗方法。

一、一般治疗

我们往往强调对症治疗，也就是说从病因上着手，胆汁反流性胃炎的治疗也是如此。我们尽量去除引起胆汁反流的因素，如饮酒、吸烟以及刺激性食物和饮品，同时注意饮食调理，一般主张食用蔬菜、绿茶和富含叶酸和胡萝卜素的食物，有研究发现长期补充抗氧化剂、维生素、叶酸和胡萝卜素对预防和阻断胃黏膜萎缩有一定的作用。

二、 应用胃黏膜保护剂

1、减少胆汁吸收的药物

（1）考来烯胺(消胆胺)：可在肠道与胆汁酸形成螯合物，随粪便排出，排出胆酸的量比正常多3~4倍。可络合反流至胃内的胆盐，防止胆汁酸破坏胃黏膜屏障。

（2）硫糖铝：可与胃蛋白酶络合抑制该酶活性，并能与胃黏膜的粘蛋白络合形成保护膜，也可与胆汁酸及溶血卵磷脂结合，可用于治疗胆汁反流。

（3）熊去氧胆酸(UDCA):具有良好的利胆作用，可松弛胆道括约肌而发挥排泄胆汁的作用。胆汁中对胃黏膜最有毒害作用的是去氧胆酸和石胆酸。

在胆汁反流患者胃液中胆汁酸以胆酸和去氧胆酸为主，UDCA仅占1%。服用UDCA，胃液中胆汁酸以UDCA为主，而胆酸、去氧胆酸和石胆酸浓度明显下降，从而减轻后两者对胃黏膜的损害作用。

（4）铝碳酸镁：是新型结合胆酸的药物，含有特殊层状网络结构，能吸附和结合胃蛋白酶、胆酸、溶血卵磷脂等，从而减弱了粘膜损伤因子的攻击。它能促进粘液分泌，促进胃黏膜细胞保护性前列腺素如PGI的合成和释放，促进粘膜血流，能迅速中和胃酸。

另一方面，它能结合碳酸氢盐并转化入碳酸氢盐储池，类似生理性胃黏膜屏障保护机制。在酸性环境中与胆汁酸结合，清除了胆汁酸对胃黏膜的损害，并能在肠内碱性环境中释放胆汁酸，从不影响胆汁酸的肝肠循环。

2、促进胃肠动力的药物

如甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮(吗丁啉)、西沙比利片、莫沙必利以及六味安消散等药物均可增强胃体和胃窦部收缩，增加胃的张力，改善胃窦部和十二指肠的协调作用，加速胃排空，防治胆汁反流，调节和恢复胃肠运动。

四、外科手术

消化性溃疡进行胃大部切除术，尤其是BillrothII术后肿瘤发生率增高，因此，目前对溃疡病变主要采用药物治疗为主。但对于早期胃癌行胃癌的胃切除术的选择有众多的研究表明，以抗胆汁反流的术式如RouxY术能明显减轻患者胆汁反流，理论上将有助于降低残胃肿瘤发生率。国内许多研究也证明这一点。

因此，对于胃远端的手术建议选择抗胆汁反流的术式以减少胆汁反流。

weichang2016

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