月经前偏头痛能补充雌激素吗（多半由于雌激素）

作者 | 管颜青

编辑 | 干玎竹

来源 | 搜狐健康

为什么女人比男人更容易患偏头痛？近日，一项新的研究给出了答案，女性生理周期雌激素水平变化可以增加三叉神经周围的细胞和血管对刺激的敏感性，促进偏头痛的发作。对此，云南省第一人民医院神经内科主任医师郑昆文教授指出，女性偏头痛病因复杂，是目前无法根治但可以有效控制的疾患，建议患者保持健康的生活方式，在积极就医的同时，学会寻找并注意避免各种头痛诱发的因素。

偏头痛与女性雌激素水平变化相关

虽然不是什么大病，但常常来历不明的偏头痛发作起来却能要命，这对很多女性来说是生活中不小的烦恼。西班牙Miguel Hernández大学的Antonio Ferrer-Montiel教授认为，由于这种头痛常常发生在女性的月经期前后，因此雌激素和雌激素水平的周期性变化很可能会促进偏头痛的发作。

这项研究已发表在今年8月的《分子生物科学前沿》杂志上。Ferrer–Montiel教授和他的团队成员回顾了大量有关性激素和偏头痛之间关系的文章后发现，有的性激素（如睾酮）可预防偏头痛的发生，而有的性激素（如催乳素）也会增加这种头疼的风险。

人体的三叉神经负责感知疼痛，Ferrer–Montiel教授进一步的动物实验研究表明，通过控制细胞离子通道，雌激素和雌激素水平的变化可以增加三叉神经周围的细胞和血管对刺激的敏感性，促进偏头痛的发作。

“虽然这是非常复杂还没有研究透彻的问题，但我们相信性激素对三叉血管系统的调节起着重要的作用。”Ferrer–Montiel教授表示，他们目前的工作仅依赖于体外和动物模型，只是初步的研究成果，未来还将进行更多的研究以阐明偏头痛发作的机制。

偏头痛无法根治但可以有效控制

郑昆文教授告诉搜狐健康，大约有21%的女性和6%的男性正在承受偏头痛的痛苦。2015全球疾病负担研究中的流行病学数据显示，女性偏头痛的患病率是男性的2倍—3倍，但两者的患病率都在30岁—39岁时达到峰值。在各年龄段，男性和女性偏头痛的患病率均不太一致。

典型的偏头痛表现为偏侧的搏动性头痛，持续时间会长达4小时—72小时,其中约1/3患者伴有先兆。由于其反复发作，影响生活质量和工作效率，偏头痛成为导致残疾排名前5位的疾病。有研究表明，女性偏头痛比男性更频繁、更持久、更严重。同时，女性偏头痛患者如果出现疼痛，会激活更多的情感处理相关大脑区域，这一发现可能会解释为何即使女性的疼痛强度与男性相似，也会让女性感受到更多的不快乐。

除了Ferrer Montiel教授的这篇研究之外，有研究指出，月经期间的偏头痛发作较非月经性发作更严重、更持久，更易出现恶心，多数学者认为，雌激素是重要的调节因子。郑昆文教授介绍，雌激素可调节脑内神经体质（包括血清素、去甲肾上腺素、多巴胺和内啡肽）的活性，月经周期雌激素水平的急剧下降是患者偏头痛的主要触发因素，而雌激素水平的上升对偏头痛能起到一定的保护作用。这与雌激素对体液中活性物质的介导作用、雌激素受体基因的遗传变异、离子通道的调控等都有一定相关性。

不过也有文献报告，雌激素能够通过提高钙离子和降低镁离子浓度来增强经颅磁刺激中的大脑皮层兴奋性。因此，在激素替代疗法中，高浓度的雌性激素会增强先兆的发作频率。

郑昆文教授指出，偏头痛病因复杂，具有明显的家族聚集性，涉及遗传、环境等多种因素，是目前无法根治但可以有效控制的疾患，建议患者保持健康的生活方式，学会寻找并注意避免各种头痛诱发因素。患者可以尽可能记录下自己头痛日记，这对帮助诊断和评估预防治疗效果有重要意义。除了药物之外，逐步放松训练、生物反馈、音乐疗法等治疗方式也对偏头痛有一定的帮助。此外，如果患者经常出现以下一些情况，应及时和医生沟通采用预防性治疗方式。

1．患者的生活质量、工作或学业严重受损。

2．每月发作频率在2次以上。

3．急性药物治疗无效或患者无法耐受。

4．存在频繁、长时间或令患者极度不适的先兆，或为偏头痛性梗死、偏瘫性偏头痛、基底型偏头痛亚型。

5．连续3月每月使用急性期治疗6—8次以上。

6．偏头痛发作持续72小时以上。

7．患者的希望尽可能减少发作。