肾病最怕六个坏习惯(肾病健康在线这种不起眼的皮肤小瘀点)

肾病最怕六个坏习惯(肾病健康在线这种不起眼的皮肤小瘀点)(1)

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病例重现

李女士半年前小腿莫名出现零星小瘀点,一开始她并不在意,直至夏天,一穿短裙短裤就会露出小瘀点,非常影响美观,且瘀点越来越密集,她坐不住了,赶紧去医院看医生,起初她以为只是一般的皮肤问题,做了检查发现尿常规结果显示蛋白尿3 ,后在医生的建议下住院做了肾穿刺活检,被确诊为过敏性紫癜性肾炎。

这让李女士后悔不已,应该早一点来就诊,同时也很疑惑,明明是皮肤问题,怎么会是肾脏病呢?

过敏性紫癜性肾炎是怎么回事?

过敏性紫癜是以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾脏损害为特征的综合征,该病是一种与免疫有关的全身性小血管炎。过敏性紫癜引起的肾损害称过敏性紫癜性肾炎。该病好发于儿童,但也发生于成人。

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该病易跟皮肤过敏混淆

紫癜性肾炎前期症状是皮肤的“红疹”,因此,很多患者都会去皮肤科治疗。由于过敏性紫癜的出血斑点多出现在下肢或臀部,有时不易被发现,很多都是洗澡、穿脱衣服时无意间发现的。另外,由于其多表现为皮疹症状,患者很容易误把其当皮肤过敏而延误病情。

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过敏性紫癜性肾炎有哪些临床表现?

01

首发症状多为皮肤的小出血点,呈红色或紫红色,压之不褪色,可融合成片,或呈疱疹状、荨麻疹样或多形性红斑。紫癜好发于下肢,也可见于上肢及躯干,以下肢和踝、膝等关节处较为明显,呈对称性出现,有融合倾向。

02

肾脏是过敏性紫癜常见的受累脏器,肾脏受累最常见的临床表现为镜下血尿或间断肉眼血尿、蛋白尿,也可发生大量蛋白尿而表现为肾病综合征,伴高血压和水肿。少数患者可出现肾功能急剧恶化。个别过敏性紫癜肾炎患者,尿常规可无异常,而只表现为肾功能减退。

03

部分患者合并胃肠道症状,这种类型叫腹型紫癜,表现为腹胀、腹痛,还会伴有恶心、呕吐、腹泻及轻重不等的便血,粪便为鲜红色。

04

约半数病例有游走性多发性关节痛,多为轻度疼痛,部分可有关节肿胀和活动受限。常见受累的关节有膝、踝和手。

引起紫癜性肾炎的原因有哪些?

1.感染:包括病毒感染、细菌感染、寄生虫感染等。部分病人起病前有感冒的症状。感冒数天后出现皮疹,随后数天出现尿色发红、浮肿等。

2.药物过敏:抗生素(青霉素、罗红霉素等)、磺胺类(磺胺甲恶唑、磺胺嘧啶等)。

3.食物过敏:海鲜食品如虾、蟹等。

4.其他:植物花粉、虫卵、动物羽毛、油漆等。

5.部分患者也可能没有任何明显可以追溯的过敏因素。

紫癜性肾炎如何治疗?

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对多数患者而言,本病属自限性疾病,临床表现轻微、一过性尿检异常者,在去除过敏因素后可自行好转。而对于有明确的肾脏损害的患者,在治疗上常需使用糖皮质激素及免疫抑制剂,如霉酚酸酯、环磷酰胺、雷公藤等。由于激素及免疫抑制剂副作用较明显,加入中医治疗,可以发挥其整体观念和辨证论治的特色优势,减轻激素及免疫抑制剂的副作用,甚至替代免疫抑制剂,并且可以改善患者免疫状态,减少疾病复发。

需要提醒患者的是,一定要去正规医院肾病专科治疗,不要轻信偏方、秘方。并且,需要定期复查尿常规、肾功能检查等了解疾病变化。

紫癜性肾炎平时要注意什么?

首先,如果可以追溯到过敏原,应尽量避免接触过敏原,外出的时候佩戴口罩,既可以预防感染又可以避免吸入空气中的过敏原。天气变化时要注意预防感冒。

其次,要注意调整生活方式,保证休息,避免劳累,防治上呼吸道感染、去除感染病灶(如扁桃体炎、龋齿等)、避免服用可疑药物等。

饮食上,忌食用辛辣、煎炸、腌制产品,多吃清淡且富含维生素食物。如果患者有水肿、血压升高或尿少,必须限制盐、水的摄入,每天控制盐在2-3克,水肿明显时,要“量出为入”,摄水量最好限制在每天500-800ml较为适宜,少食用粥、汤、汤粉类水分多的食物。

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文/广东省中医院肾病科 揭西娜

执行编辑:何明坤

审核校对:庄映格

责任编辑:宋莉萍

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