胰腺癌晚期一直没有确定治疗方案（52岁胰腺癌晚期患者拒绝手术）

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转自小荷健康App真实医生笔记

【基本信息】男

【疾病类型】恶性的胰腺癌

【治疗医院】首都医科大学附属北京友谊医院

【治疗方案】化疗，介入治疗（方案为吉西他滨 1.0g，洛铂 50mg），胆道支架球囊扩张 引流管置换术

【治疗效果】病情稳定

张先生是3月2日出现的无明显诱因腹胀，进食之后加重，活动后会稍有好转，伴腹部钝痛，可以耐受，还伴有腰背部放射，因为是在疫情期间，再加上工作原因比较忙碌，张先生只是在附近医院做了简单的检查，结果这一查查出了胰腺占位，完善B超检查示胰头后方占位伴主胰管、肝内外胆管扩张。危险的信号也让张先生推掉繁忙的工作开始注意起了自己的身体。

如果需要确诊，光是影像学检查不足以下结论，于是征得同意之后我给患者加了一项病理检查，4月16日B超穿刺病理结果回报：可见少量轻-中度异型细胞伴退变，可疑肿瘤。结合张先生的病史、查体辅助检查，考虑胰腺恶性肿瘤。恶性的胰腺癌发展是非常快的，既然确诊了，治疗也是刻不容缓。

首先需要做姑息性的胆道引流治疗，全程叫做经皮肝穿刺胆管引流术，我们称为PTCD，不管患者做不做手术，PTCD对于病情绝对是延缓恶化的。其次就是解决胆道梗阻的问题，胰腺癌等恶性肿瘤所致的恶性胆道梗阻，发病率较高，发现时常常已是晚期，将胆道支架植入到狭窄或阻塞部位，是目前治疗胆道梗阻的较好方法。解决了当务之急，就争取了一定时间对抗癌症。

后来张先生做了化疗，术后没有棘手的并发症，恢复良好之后自行出院，又去山东齐鲁医院进行了两次介入治疗（方案为吉西他滨 1.0g，洛铂 50mg）。张先生因手术风险高、创伤大，所以拒绝了外科手术，一直采用介入治疗，此次入院就是为再次行介入治疗。考虑到张先生的情况，科室会诊之后决定择期进行……

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