北京古楼疑难病研究院心脑血管科李文海（北京古楼疑难病研究院心脑血管科李文海）

心肌缺血是心脏血液灌注减少，导致心脏供氧减少、心肌能量代谢异常和心脏运行异常的病理表现。心肌缺血是一种常见的疾病。心肌缺血有什么症状?

心肌缺血最重要和最常见的疾病是冠心病，它是由冠状动脉狭窄或阻塞导致的血液供应不足引起的。原则上，任何导致心肌供氧减少或心肌需氧量增加的原因，都会导致心肌血液供需失衡，诱发心肌缺血，产生相应的症状。

1.心肌缺血的诱因：心肌缺血的原因很多，包括导致需求增加和供应减少的因素。

① 需求增加：如生理因素、心理紧张、剧烈运动等;甲状腺功能亢进、发热、心律失常、心肌肥厚等疾病因素可加重心脏负荷，增加心肌的血液需求。

② 供给减少：生理因素，如严重缺氧、首次进入高原等;最常见的冠心病，其他包括贫血、低氧血症、低血压等;血液粘度和高凝状态会导致血液流动缓慢和血液供应受阻。

2.心肌缺血症状：当心肌缺血发生时，会有一系列表现，与患者病情严重程度有关。缺血缺氧越严重，症状越明显。

① 心绞痛：主要症状为胸骨后部或胸前区疼痛，多为收缩样，伴有出汗。它可以辐射到左肩和上臂，特别是在体力劳动、精神紧张、饱足、饮酒、过度用力等情况下，休息后可以缓解。

② 胸闷：胸闷、心悸、气短、活动后放松;睡眠枕低时，胸闷窒息;心悸、胸痛、呼吸急促等。睡觉或平躺时，可在坐起或站起来后缓解。

③ 疲劳：不明原因的疲劳、疲劳、感觉精力不足，伴有出汗、恐慌等，需要警惕。

④ 非典型疼痛：可表现为牙痛、喉咙痛、烧灼感、紧绷感等，易误诊。

简言之，心肌缺血的症状多为阵发性，多为诱发发作，休息后可缓解。简单的暂时性胸闷是由心理因素引起的，注意调节情绪可以缓解。但长期胸闷，伴有气短、恐慌等症状，运动后加重和疲劳，应考虑心肌缺血的可能性。如果上述症状持续时间过长，应尽快就医，以防发生心肌梗死。