尿酸高了也会伤肾吗（尿酸高了也会伤）

尿酸高了(高尿酸血症)仅仅会导致痛风，仅仅是损害关节和肾脏吗？答案当然是否定的，研究已经明确高尿酸血症会增加心血管疾病发病风险，影响心血管疾病预后，增加死亡率。“伤心”是必然的，主要是通过以下方面来影响心脏和心血管系统。

尿酸与高血压

早在2011年，Arthritis Care Res (Hoboken)杂志发表了一篇关于高尿酸血症与高血压发病相关的荟萃分析，最终结果表明高尿酸血症与高血压发病风险增加相关，且独立于传统的高血压危险因素，血尿酸>6.2mg/dL，高血压发病风险增加41%。当把血尿酸当作连续变量分析时，血尿酸每增加1mg/dL，高血压发病风险增加13%。并且还发现在年轻人群、女性人群及黑人人群中，高尿酸对高血压发病的影响更大，高血压发病风险更高。同样，2014年发表在PLoS One杂志的另一篇综述，纳入的研究更多，共25项，总样本量接近十万，结果表明无论将血尿酸当作分类变量还是连续变量处理，高尿酸血症均与高血压发病风险增加相关。

高尿酸导致高血压可能机制：

•血管内皮产生的一氧化氮具有调节血管张力，防止血小板粘附和聚集，并减少内膜增生的作用，尿酸与一氧化氮发生不可逆反应，导致一氧化氮耗竭，尿酸可阻断胰岛素和血管内皮生长因子(VEGF)介导的NO释放，促进L-精氨酸（产生NO的底物）的降解，最终导致血管内皮依赖性舒张功能障碍,血管收缩，血压升高

•尿酸浓度过高，形成结晶,尿酸结晶沉积于血管内皮,通过氧化应激反应导致血管内皮功能紊乱

•尿酸可增加血管内皮细胞血管紧张素Ⅱ的表达，并激活肾素-血管紧张素系统

•尿酸可促进动脉平滑肌细胞增生

尿酸与冠心病

发现我之前提过这个话题，有兴趣的朋友可以去看看——尿酸和冠心病有关系吗？警惕三高后的“第四高”，做好4点很关键

尿酸与心力衰竭

心力衰竭是大多数心血管疾病的终末期，既往有不少研究发现血清尿酸可能在心力衰竭中起着至关重要的作用，多项研究表明血清尿酸升高可能是心力衰竭发生和预后的危险因素。

随机效应模型分析表明，高尿酸血症与心力衰竭发病风险增加相关(HR 1.65，95%CI 1.41-1.94)，进一步分析显示血清尿酸水平与心衰发生风险之间存在剂量-效应关系，固定效应模型分析表明，血尿酸每增加1 mg/dL，发生HF的风险增加19%(HR 1.19，95%CI 1.17~1.21)。高尿酸血症与心衰患者预后相关分析结果表明高尿酸血症与心衰患者全因死亡风险增加相关(HR 2.15，95%CI 1.64-2.83)；血清尿酸每增加1 mg/dL，全因死亡的风险增加4%(HR 1.04，95%CI 1.02-1.06)，同时心衰患者合并高尿酸血症，心血管死亡风险会增加45%。

目前关于血尿酸在心力衰竭的发生和发展过程中的作用还不是很清楚。黄嘌呤氧化酶是嘌呤代谢中的一个关键酶，其介导的活性氧可能在慢性心衰的病理生理过程中起作用，如心肌肥厚、心肌纤维化、左心室重构和收缩力受损。

血尿酸除了与高血压、冠心病、心力衰竭相关外，许多研究还发现血尿酸可能会增加房颤、卒中发病风险。

如何发现尿酸高了呢？又能怎样预防心血管损害呢?查了一下，发现2年前我就同朋友们做了简单的科普了呢！找来看看？

尿酸高到多少得吃药？做好这几方面工作，远离心血管疾病风险

痛风和高尿酸血症患者营养和生活方式建议 红区：避免食用食物；绿区：建议食用食物；蓝区：其他生活方式建议

这里要强调的是，除了大众都清楚认识的海鲜、啤酒、红肉，高果糖食品也是嘌呤摄入过多的一重大原因，其中就包括高果糖的水果，比如：苹果、橙子，还有各种软饮料，比如：夏天的冰可乐，夏天的冰柠檬茶，还有夏天的喜茶。

没错，还有你喜爱秋天的第一杯奶茶！

#关爱心脏防患未然#

@医促会心血管健康分会