前交叉韧带重建术后康复技巧(前交叉韧带重建术后康复计划)

阶段1

目标:控制肿胀与疼痛,进行早期运动

时间:0~2周

方法:术后48小时内,进行冰敷或冷疗15分钟,每2小时;72小时后,每天至少进行3次,每次15分钟的冷疗。

【训练1】仰卧下肢屈伸(目标:在2周内膝关节屈曲达到90度。)

前交叉韧带重建术后康复技巧(前交叉韧带重建术后康复计划)(1)

患者仰卧位,可使用足跟滑动器进行辅助膝关节屈曲,保持在最大屈曲位置,感到绷紧或明显拉伸感时,保持5秒,随后伸直膝关节,重复10次,每天2组。

【训练2】直腿抬高训练 患者仰卧位,收缩股四头肌,保持膝关节伸直,同时将下肢抬高离开床面。保持在45度1~2秒,随后缓慢下落,每组10次,每天3组。整个过程同时需要维持骨盆与腰椎的稳定,不要出现骨盆前倾与腰椎前凸。【训练3】踝泵 坐姿或仰卧位,往复进行背屈-跖屈动作,全天尽可能的多的进行踝泵练习,保持良好的血液循环。【训练4】夹球训练 坐姿或仰卧位,两腿内踝处夹一小球,提肛收紧臀肌,用力夹住小球,保持5秒再放松,每组20次,每天3组。

前交叉韧带重建术后康复技巧(前交叉韧带重建术后康复计划)(2)

阶段2

目标:建立股四头肌控制与功能性运动(时间:3~6周)

方法:在佩戴膝关节支具下,进行可承受的负重训练,逐渐过渡至脱离拐杖。

【训练1~4】所有动作增加至每天3组,目标在6周内膝关节屈曲至少达到100度。

【训练5】站立位提踵 面对墙壁站立,同时收缩股四头肌,保持膝关节伸直,双脚抬起足跟,在末端保持1秒后,缓慢落下。动作中在保持稳定的前提下,尽量减少支撑墙壁。每组20次,每天3组。

前交叉韧带重建术后康复技巧(前交叉韧带重建术后康复计划)(3)

【训练6】靠墙蹲起 背靠墙壁站立,脚尖朝前膝关节朝向脚尖,足跟离墙15~30cm。屈曲髋关节与膝关节,缓慢下蹲,直到膝关节屈曲0-30度左右,保持5秒,随后匀速站起。全程背部贴墙滑动。每组20次,每天3组。阶段3

目标:正常的步态与肌力训练,恢复膝关节全角(>120度)(时间:7~12周)方法:逐渐过渡到脱离支具,可恢复充分的膝关节屈曲角度,进行正常的跟-趾步态行走。【训练1~6】可增加至每组20次,每天3组,目标在12周内屈膝时到达120度。

【训练7】椅子蹲站 站立于椅子前,缓慢下蹲至臀部接触椅子,然后蹲起还原至站立位。随着力量增加,可手持负重完成。每组20次,每天3组。

前交叉韧带重建术后康复技巧(前交叉韧带重建术后康复计划)(4)

【训练8】髋外展内收训练

使用固定器械,逐渐增加负荷,并且膝关节屈曲不要超过90度。每组20次,每天3组。居家训练可使用弹力带或瑜伽球。

阶段4

目标:早期运动训练恢复充分的肌肉力量、心肺功能训练、直线跑动、速度与灵敏类训练。肌力训练与心肺训练隔天交替练习。

时间:13~24周

方法:继续阶段3的训练内容,但需要减少次数与组数(每组10~15次,每天2组)便于进行肌力与心肺训练。

【训练9】上/下台阶

增加下肢肌力、平衡与本体感觉。患侧置于一个相对低平、稳定的踏板上,健侧慢慢离开地面,将重心移动到患侧并伸直患侧膝关节。随后缓慢下落还原。过程中时刻保持髋、膝、踝对线。踏板高度从8~25cm根据实际情况选择。每组10~15次,每天两组。

前交叉韧带重建术后康复技巧(前交叉韧带重建术后康复计划)(5)

【训练10】双腿靠墙蹲背靠墙壁站立,足跟距墙15~30cm。患侧重点支撑,逐渐屈曲髋关节与膝关节,屈膝45度。维持此角度5秒,然后缓慢站直,背部贴墙上滑。每组5~10次,每天3组。【训练11】双腿椅子蹲站站立于椅子前方,屈曲患侧下肢缓慢下蹲,直到臀部触碰到椅子,随后站起还原。整个过程中不要完全坐在椅子上。根据实际力量,可手持负重。每组5~10次,每天3组。

阶段5

目标:高阶运动 训练时间:24周之后

方法:恢复平衡训练、旋转类、急停急转等敏捷性运动。

【训练12】八字绕圈跑

【训练13】横向交叉步训练

前交叉韧带重建术后康复技巧(前交叉韧带重建术后康复计划)(6)

【训练14】急停训练

以上康复方案适用于单纯前交叉韧带重建手术,如合并有半月板损伤或其他损伤,详细康复注意事项需要咨询手术医生。前交叉韧带重建术后康复过程,取决于重建时移植物的选择、固定方式、患者的特异性因素所影响。因此,在进行术后康复前,与手术医生进行沟通。

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