55岁手腕骨折后多长时间恢复（一摔倒就骨折50岁以后）

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

【基本信息】男，58岁

【疾病类型】西医：右侧第三肋骨骨折，右肩袖损伤；中医：骨折病，气滞血瘀证

【治疗医院】日照市中医院（三甲）

【治疗方案】弹力胸带固定，内服桃红四物汤，外敷双柏散，TDP烤灯等保守治疗措施

【治疗周期】住院治疗11天，随访至康复

【治疗效果】出院时症状明显缓解，病情逐步恢复中，现已痊愈，未留后遗症。

时值春分，患者外出游玩。约一小时前，患者因外部暴力摔倒而伤及右肩、右胸胁部，立即出现上述部位的疼痛，且活动受限，右侧面颊部擦伤，立即赶来我院急诊科，急诊科结合查体结果和病史，将患者以“右肩部外伤、右肋骨骨折”转入我科。

接诊后，我立即查看病人情况。患者今年58岁，平素体健，脑力工作者，西医专科查体后，发现患者右侧面颊部存在一3*5cm擦伤，右肩部肿胀，有压痛，肩关节外展、前伸及后伸受限，Jobe征阳性，未及明显骨擦感，右胸胁部有压痛，可扪及骨擦感，深呼吸受限，右下肢疼痛，感觉麻木，右下肢肌力可，余肢未见明显异常，亦无反常呼吸运动。中医望、切诊：舌质淡红，苔薄白，脉弦。辨证为气滞血瘀证

考虑患者肩关节软组织有损伤，有无骨折尚不明确，右侧第三肋骨可明确扪及骨擦感，考虑骨折发生。未明确病情严重程度，需要完善进一步的检查。

基于患者病情，入院后急查患者右肩、胸部DR，提示右侧第3肋骨骨折，断端吻合度好。急查血常规、肝肾功能、凝血功能等，未见明显异常。

基于DR结果，可以明确诊断患者为右侧第三肋骨骨折，断端未见明显错位，右肩袖损伤。患者虽为骨折，但断端吻合好，未波及肋间隙的血管和神经，没有反常呼吸运动，没有连枷胸，没有所以为轻度肋骨骨折。所谓反常呼吸运动，是肋骨严重骨折时，胸壁塌陷，导致呼吸是胸壁内陷或外突的运动方式，若肋骨骨折过多，还可能出现大范围的反常呼吸运动，称为连枷胸，出现反常呼吸运动的患者，只能手术治疗。但本例患者病情轻，可以选择保守治疗的治疗方案，在与患者沟通后，决定采取保守治疗。

遂予以患者对乙酰氨基酚止痛，但效果不好，改用哌替啶后止痛有效，同时内服桃红四物汤 外敷双柏散，起活血化瘀，消肿止痛功效，再辅以TDP烤灯促进伤口愈合，弹力胸带固定等保守治疗措施。针对患者右侧面颊部的擦伤，请口腔颌面科医师会诊后，会诊医师认为病情不重，患者亦否认瘢痕体质，可仅予以清创后每日换药的处理。而右下肢疼痛，考虑为轻度的软组织损伤，继续观察，暂不予治疗。

1、哌替啶为弱效阿片类药物，存在成瘾性，患者不应为了彻底止痛而谎报疼痛程度。

2、骨折恢复期间，尽量清淡饮食，适当补钙，多晒太阳，避免剧烈活动，禁做需要深呼吸的活动，但可进行适当的上肢功能训练，如健康手辅助患侧手做前后的钟摆运动，限度为不引起疼痛为宜，逐渐加大幅度，具体可咨询骨科或康复科医生。

3、出院后每月复诊直到康复为止。恢复期间睡觉可将患侧顶在墙上，避免向患侧翻身加重病情。

经住院治疗11天，患者右肩部肿痛较前明显减轻，右下肢疼痛症状明显缓解，右肩关节活动可，复查DR右侧第三肋骨断端吻合可，尚未见骨痂。患者病情稳定，要求出院，遂予以出院。后续患者于我科门诊随访共计三次，总时间四个月左右，最终完全康复，未留下后遗症。

肋骨共12对，构成完整的胸廓，胸部损伤时，肋骨骨折十分为常见，流行病学统计约占胸廓骨折的90%，分为闭合性损伤或开放性损伤，成人，尤其是老年人的肋骨弹性减弱，容易骨折，但由于肋骨周围肌肉多，因此较少发生断端刺入胸腔的情况，更多发生且较严重的并发症，是连枷胸，一旦出现，就要手术。

本例患者病情较轻，因此可以采取保守治疗，保守治疗在肋骨骨折中很常用，但也有需要手术治疗的情况。很多患者听到手术，尤其是胸上的手术就会觉得害怕，实际上，肋骨骨折的内部修复固定术，是比较简单的手术，骨科医生对此一般都很熟稔，创伤也小。

本例患者的外部暴力因素是被自行车撞倒，而在大众一般认识中，可能认为这样的摔倒应该是不会出问题的，实际上，有的患者长久在办公室工作，不怎么晒太阳，骨质疏松早已严重，只等一个契机便会发生骨折。因此，无论是年轻人，抑或是本例这样的中老年人，每天至少要晒十分钟的太阳，促进维生素D生成，才能满足人体骨钙沉积所需的维生素D含量。

姓名：闫秀中

单位：日照市中医院

科室：骨科

职称：副主任医师