儿童烧烫伤中哪种发生的最多（科普儿童烧烫伤的院外急救）

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儿童烧烫伤中哪种发生的最多

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儿童烧烫伤的院外急救篇

暑假到了，又到了儿童意外伤伤害事故多发的时间，儿童烫烧伤、儿童溺水、儿童窒息、儿童跌倒是常见的儿童意外伤害事故，及时而有效的院外急救是挽救儿童生命和将伤害降到最低的关键。

作者：中国疾病预防控制中心妇幼保健中心 徐韬

案例1

患儿男，2 岁。患儿母亲准备给其洗澡时，先将滚烫的开水倒入澡盆里，然后到厨房里去取凉水，无人照看的幼儿好奇地向澡盆扑去，澡盆被打翻，幼儿的前胸和面部均被烫伤。此时应该如何进行紧急处理？

案例2

患儿女，5 岁。患儿与小伙伴玩耍时，在墙角发现一个装满液体的瓶子，争抢中瓶子被打碎，气味刺鼻的黄色液体打湿了幼儿的裤腿和鞋子，幼儿因剧烈疼痛大哭。此时应该如何进行紧急处理？

避免急救误区

日常生活中发生儿童烧伤或烫伤时，家长常会惊慌失措，大呼小叫，慌乱地往医院跑或急忙往创面上涂酱油、牙膏等。这些缺乏基本院外急救知识导致的错误做法，往往会影响烧烫伤创面的最佳处理，有时甚至会加重病情。因为烧伤后热力已烧坏皮肤，而侵入体内的热量将继续向深层浸透，造成深部组织的迟发性损害。那么，如何利用发生烧烫伤现场的条件，对创面进行科学合理的早期处理，以降低烧烫伤造成的损伤呢？

普通烧烫伤的院外急救

去除诱因

家庭烧烫伤一般由沸水、热油、蒸汽、火焰等原因导致。在家庭中发生烧烫伤时，要迅速去除致伤原因，如尽快脱去被沸水、沸油浸湿的衣物等。但是如果幼儿衣服较紧，烧烫伤较重或烧烫伤部位肿胀导致衣物紧绷，则不能强行剥离衣物，而应使用剪刀将衣物剪开。

流动水冲洗

在确认烧烫伤部位无破溃的情况下，可迅速用冷清水冲洗该部位，或浸于冷水中20分钟以上，一直到没有明显的疼痛感为止，这样可以明显减轻烧烫伤严重程度。年龄较小的幼儿，则不必浸泡过久，以免体温降至过低，或延误治疗时机。

若不能迅速接近水源，也可用冰块等冷冻物品冷敷。若采取的冷疗措施得当，可显著减轻局部渗出、挽救未完全损毁的组织细胞；而若在到达医院之后才采取这些措施，在多数情况下已丧失了冷疗的最佳时机。

化学性烧伤的院外急救

流动水冲洗

对于酸、碱等造成的化学性烧伤，早期处理也是以清水冲洗（冲洗开始时间越早越好），且应以大量的流动清水冲洗至少30分钟，而不必一定要找到这种化学物质的中和剂。过早应用中和剂，会因为酸碱中和产生热量而加重局部组织损伤。

特殊化学品处理

生石灰烧伤不能立即用水冲洗，因为生石灰遇水会产生大量热，加重创面的损伤程度，所以首先必须用干净且干燥的布将创面上的生石灰完全清除干净，再用大量清水冲洗创面。

电烧伤的院外急救

电烧伤可分为两类，一类是电弧引起的烧伤，处理方法与处理普通烧烫伤相同；另一类是人体与电流接触引起的烧伤，是真正的电烧伤，这类损伤通常较为严重，应脱离电源后立即就医。对于电烧伤者，应立即切断电源，用不导电的物品（如木棒、塑料物品等）拨开电源，并扑灭着火衣物，在未切断电源之前，急救者切忌接触伤员。

火灾现场烧伤的院外急救

火灾致死致伤的因素主要是高温浓烟导致窒息昏迷或呼吸道灼伤。火灾烟气具有温度高、毒性大的特点，一旦吸入后易引起呼吸系统烫伤或中毒，因此，疏散中应使用湿毛巾捂住口鼻，以起到降温及过滤有毒气体的作用。

幼儿衣物着火时切忌站立或奔跑，以免助长火势；为防止呼吸道烧伤，可用水将火浇灭，或用厚的棉被和衣物覆盖着火处，使之与空气隔绝达到灭火的目的。等火熄灭后，再依普通烧烫伤的方法处理。

儿科用药与年龄禁忌篇

儿科用药与年龄明显相关，很多有年龄限制。那么，该如何根据儿童年龄决定用药方案？

1、镇静、催眠与抗惊厥药

哌醋甲酯：6 岁以下避免使用 氨甲丙二酯：6 岁以下不用

2、抗癫痫与抗帕金森氏病

苯妥英钠：癫痫持续状态，小儿不作首选 地西泮：6 月以内的婴儿慎用 苯海索：4 岁以下儿童不用或慎用

3、麻醉类

丙泊酚：诱导麻醉 2-2.5mg/kg，维持麻醉 0.1-0.2mg/kg，3 岁以下不宜使用 利多卡因：早产儿半衰期延长，慎用 泮库溴铵：对新生儿、未成熟儿作用时间长，使用警惕过量

4、镇痛药

吗啡：1 岁以内不用 氨酚待因：7 岁以下不宜使用

5、呼吸系统

溴己新：多用于年长儿（>6 岁） 喷托维林：一般用于 5 岁以上 右美沙芬：2 岁以下要遵医嘱 福莫特罗 ：<4 岁要遵医嘱 丙卡特罗：早产儿、新生儿、年幼儿慎用 沙美特罗氟替卡松 ：<4 岁应慎用，遵医嘱 孟鲁司特钠：<2 岁国外有颗粒剂，但需遵医嘱

6、消化系统用药

胶体次枸橼酸铋：年幼儿一般不宜服用本品 雷尼替丁：8 岁以下禁用 奥美拉唑：婴儿慎用 比沙可啶：6 岁以下禁用 酚酞：婴幼儿禁用 活性炭：小于 3 岁如伴长期腹泻腹胀禁用 消旋卡多曲：不推荐 1 月以下儿童使用 东莨菪碱：乳幼儿、婴儿慎用 多潘立酮：1 岁以内应特别慎用 西沙比利：早产新生儿不建议使用 磷脂酰胆碱：新生儿和早产儿禁用注射液 柳氮磺吡啶：2 岁以下小儿禁用

7、泌尿系统

螺内酯：小于 2 岁应用应遵医嘱

8、内分泌系统

二甲双胍：不推荐 10 岁以下儿童使用

9、抗微生物药物

头孢呋辛酯： 药品不可嚼碎服用，5 岁以下不宜用 头孢孟多：早产儿、新生儿不推荐使用 头孢丙烯：小于 6 月婴儿不推荐使用 头孢哌酮：早产儿和新生儿应慎用 头孢克肟：小于 6 月婴儿慎用 头孢泊肟酯：小于 2 月小儿安全性未确立 头孢吡肟：小于 2 月小儿安全性及疗效未确定 美罗培南：小于 3 月暂不推荐使用 氯霉素：新生儿及早产儿禁用 乙酰螺旋霉素：小于 6 月安全性尚不清楚 克拉霉素：小于 6 月的疗效和安全性尚不清楚 阿奇霉素：6 月以下小儿口服用药安全性及小于 16 岁儿童静脉注射安全性均不清楚 氨基糖苷类：药典小于 6 岁慎用，浙江省版抗生素应用指导为禁用 多粘菌素 B：不推荐小于 2 岁小儿使用 克林霉素：小于 1 月新生儿不宜应用，某些药品说明书中为 4 岁以下慎用 去甲万古霉素：新生儿禁用 磺胺嘧啶：小于 2 月婴儿禁用 甲氧嘧啶：小于 2 月婴儿禁用 呋喃妥因：新生儿禁用 喹诺酮类： 一般不用于 18 岁以下儿童及青少年，如病情需要，应完善知情告知 利福平：不用于新生儿，少用于 3 个月内婴儿 酮康唑：2 岁以下不宜使用，2 岁以上慎用 氟康唑：6 月以下小儿用药安全性及有效性未确定 氟胞嘧啶：儿科用药安全性尚不清楚 金刚烷胺：不宜用于 1 岁以下婴儿 阿昔洛韦：2 岁以下小儿用药剂量未确定 扎那米韦：小于 7 岁用药安全性不详 左旋咪唑：2 岁以下禁用 甲苯达唑：2 岁以下慎用 阿苯达唑：2 岁以下慎用 吡喹酮：4 岁以下小儿用药安全性未肯定

10、解热镇痛类

阿司匹林：目前不推荐作为儿童退热药的首选 赖氨匹林：同阿司匹林 尼美舒利：推荐作为一线退热药（2011 年 5 月 20 日后 12 岁以下儿童禁用） 布洛芬：用于 3 月以上儿童

11、抗过敏药

苯海拉敏：新生儿、早产儿忌用 茶苯海敏：新生儿、早产儿忌用 异丙嗪：2 岁以下小儿慎用，新生儿、早产儿禁用 马来酸氯苯那敏：新生儿或早产儿不宜使用，婴幼儿慎用 富马酸酮替芬：小于 6 月儿童禁用 盐酸羟嗪：婴幼儿禁用，6 岁以下慎用 赛庚啶：小于 6 岁一次剂量不超过 1mg，2 岁以下不宜使用 氯雷他定：2 岁以下儿童用药的安全性不清楚 富马酸氯马斯汀：新生儿、早产儿禁用

12、营养用药

脂肪乳注射液：新生儿和未成熟儿伴高胆红素血症或肺动脉高压者慎用

维生素 A（视黄醇醋酸酯）：婴幼儿对大量或超量维生素较 A 敏感，应谨慎使用

13、免疫抑制剂

环孢素：1 岁以下儿童不宜使用

14、免疫增强剂

匹多莫德：适用于 2 岁以上儿童

15、皮肤科用药

磺胺嘧啶银：2 月以下婴儿禁用 卤米松：2 岁以下儿童慎用 樟脑：婴幼儿禁用 他克莫司：2 岁以下儿童禁用 吡美莫司：2 岁以下儿童禁用

16、鼻用抗过敏药

丙酸倍氯米松：6 岁以上使用 糠酸莫米松：3 岁以上使用

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