螺旋刀放疗有副作用吗（放射科大夫告诉外科）

在现代医疗体系里，放射科绝对是非常重要的一环。越是水平高的医院，放射科的地位越高。

笔者在北大医院的时候，定期参加外科的MDT（多学科团队）活动，因为影像科绝对是普外科的好基友。

MDT怎么进行？主要内容是对刚收入院准备进行手术的病人进行术前的评估，通常在外科介绍完病人情况后，就会打出病人的影像资料。评估内容，其实大部分也是放射科报告的要点，比如病变的部位，可能的性质，周围侵犯情况，是否需要进一步检查，有无手术的必要，手术能否切除干净，预后等等。只不过因为有外科大夫在，会了解更多的临床信息，对疾病的把握更足一些，而且在交流过程中会双方都会学到对方学科很多的知识，当然，这种讨论，对病人而言是不收费的，但绝对是有极大好处的。

MRCP可以看到箭头为梗阻部位，上段胆道梗阻

红箭为肿大的胰腺

于是，我讲出了自己的看法。当时，办公室里安静了一下，一外科住院医讲了一句：CA199一千多啊。我还没发话，即使要我反驳，我也无法反驳为何这个人CA199这么高，确实之前见过AIP的没这么高的。我在犹豫怎么解释的时候，外科主任发话了：影像学上这么支持AIP，停止安排手术，跟病人谈话，上激素试试。

等待治疗结果的过程是令人紧张的，因为大家都在期待好的结果，但又怕我的判断是错误的。结果上了激素后，不到一个周黄疸就退了，大约半月后复查MR，胰腺也几乎完全恢复！

在此之前，还有一个关于AIP的病例，病人是南方某省的，也是诊断为胰腺癌，但当地的医生判断无法手术了（范围太大），为了解决黄疸问题，给放了支架。后来病人持续性肝功出现问题，因为这类病人容易合并胆管炎，病人就到感染科就诊。感染科也并没怀疑外地的诊断。只是想复查一个MR，了解下肝脏情况，顺道看看胰腺癌现在进展到何种程度了。签报告的时候，那个人的核磁是很典型的AIP，虽然申请单写着“胰腺癌”三个字，我在诊断意见里仍然直接诊断为：胰腺改变，考虑自身免疫性胰腺炎。后来，感染科也选择了相信我，用了激素，治愈出院！

这两个关于AIP的例子并不是炫耀个人能力，很多的放射科大夫都有类似的刀下留人或者救人一命的经历。只是想告诉大家，准确的检查，合理的医疗流程对病人有多重要。