电休克治疗抑郁症有副作用吗（电休克治疗会让老年抑郁症变笨吗）

抑郁症是60岁以上人群中最常见的精神障碍，药物治疗和心理治疗是老年期抑郁障碍的主要治疗手段。在临床中，有一部分严重的老年抑郁症的患者会伴有自杀言行、拒食拒药、缄默不语等紧张性症状，医师会建议给老年人进行电休克治疗。电休克疗法(ECT)是一种安全、有效的治疗措施，尤其是难治性抑郁症的治疗效果在很多研究中都有被证实。但仍有人担心电休克治疗会对老年患者的认知功能造成不良的影响，有家属会说：“做了电休克，脑子会变笨”，这也是很多家属以及部分临床医生不愿意在老年患者中使用ECT治疗的主要原因之一。

荷兰鲁汶大学Obbels Jasmien对老年抑郁症电休克治疗后的神经认知功能进行为期4年的随访，纳入41名55岁及以上的单相老年抑郁症患者，每周进行ECT治疗2次，持续6周。在进行ECT治疗前1周、治疗后的6个月、1年、2年、3年和4年进行了注意力、执行功能、记忆力、临床症状、不良事件等的评估。发现整组被试在这四年内的神经认知功能处于相对稳定的状态，治疗前后认知功能的差异没有统计学的意义。虽然对于个别患者来说存在认知水平存在下降的情况，尤其是年龄越大的老年人，在任何时间点的学习能力、回忆延迟和处理速度都会更慢，这与正常的衰老是一致的，这很可能与ECT无关。

老年患者可以很好的耐受ECT，大多数人老年人因为接受ECT治疗经受长期的认知功能损害的副作用。因此，药物治疗和心理治疗效果欠佳的难治性老年抑郁症，以及伴有消极自杀、紧张木僵等症状的患者，都可接受ECT治疗。

参考文献

[1]Obbels Jasmien,Vansteelandt Kristof,Bouckaert Filip,Dols Annemiek,Stek Max,Verwijk Esmée,Sienaert Pascal. Neurocognitive functioning after electroconvulsive therapy in late-life depression: a four-year prospective study.[J]. Acta psychiatrica Scandinavica,2020

基金支持：

上海市科普创新项目（20DZ2311500，20DZ2304500）

上海市第五轮公共卫生三年行动计划（GWV-9.2）

上海银杏老年公益基金会