孕妇怀孕了头疼是怎么回事（竟是肿瘤在作祟）

上周三，已经孕晚期的林女来到湖北省妇幼保健院做例行产检。林女士表示，近两周期出现了头痛，而且愈发严重，白天不痛，晚上痛，坐着不痛，躺着痛。“孕期头痛很常见，但是你这种痛法很少见。”肖梅主任立刻将她转诊至成人内科陈晓红主任的门诊，陈主任也觉得这个头痛异常，将林女士收入院做进一步检查。

住院检查期间，陈晓红主任发现林女士血压波动很大，清晨血压最高达210/140mmHg，且很快下降到正常的血压120/80mmHg。陈主任多次观察林女士血压都有这种波动，她最先就锁定了嗜铬细胞瘤的可能，随后的一系列相关检查基本确诊了这就是患者头痛的“元凶”。

嗜铬细胞瘤是一种由肾上腺嗜铬细胞构成的分泌儿茶酚胺的肿瘤，可引起持续性和阵发性高血压。90%左右的嗜铬细胞瘤位于肾上腺髓质，但也可位于由神经嵴细胞衍化生成的其他组织。

“妊娠合并嗜铬细胞瘤罕见，发生率为0.007%。妊娠期间嗜铬细胞瘤的临床表现缺乏特异性，因此，早期诊断并不容易，也容易被误诊为妊娠剧吐、甲亢危象、妊娠期糖尿病、先兆流产或者子痫前期等疾病。据相关报道，如果孕妇合并嗜铬细胞瘤不能在分娩前期明确诊断，母儿死亡率高达58%。”24日下午，肖梅主任得知林女士的检查结果后，在医务部的组织下，产科、麻醉科、成人ICU及新生儿科等学科的专家们共同开展病案讨论，除了嗜铬细胞瘤，患者的肝脏、血糖和胎心监护情况皆不好，而且胎儿已经孕满35周，查阅相关资料，可以终止妊娠。

25日上午，经过周密的术前准备，医生为林女士进行剖宫产手术。

麻醉，是这台剖宫产的面临的第一个难关。“因为嗜铬细胞瘤遇到任何的刺激都会分泌激素，导致血压出现巨大波动，血压过高时会导致心律失常，血管爆裂，颅内出血，心肌梗塞等情况。”

为了避免对肿瘤的刺激，手术动作要轻快，不能有按压刺激。肖主任让林女士侧卧位手术，用一双大手轻柔迅速取出胎儿，没有按压，没有动用产钳，全程不到三分钟。手术没有使用强有力的宫缩剂，但林女士状态良好，未出现产后大出血等情况。

整个手术只花了十几分钟，但这十几分钟里，林女士的血压就如同过山车般飙升又回落，最高达247毫米汞柱，最低为50毫米汞柱。手术室里所有人都捏着一把汗，但麻醉科团队在每一次峰值和谷底稳稳地维持住产妇的生命体征，保障了这台手术的顺利完成。

目前，林女士已转入成人ICU接受进一步治疗和检查，生命体征稳定，血压正在逐步回落，宝宝在新生儿科，身体状况良好。

“妊娠不是病，妊娠要防病。”肖梅主任温馨提示各位孕妈妈，要重视按时产检，关注自己的身体状况，遇到异常状况要及时告知医生。（记者：卫未，通讯员：温红蕾、黄洁莹）